心肌梗塞,如同隐藏在身体里的“定时炸弹”,时刻威胁着人们的生命健康。了解它从源头到救治的全过程,是我们守护心脏、捍卫生命的关键。
一、探寻心肌梗塞的源头
心肌梗塞的根源往往隐匿于日常生活的点滴之中。首当其冲的是冠状动脉粥样硬化,这就像水管内壁生锈、结垢,逐渐堵塞水流。不良生活习惯是主要“罪魁祸首”。长期吸烟,尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮,使得脂质更容易沉积;过度饮酒,酒精刺激血管壁,引发炎症反应,加速动脉粥样硬化进程。高油高脂饮食,过多摄入饱和脂肪酸与胆固醇,血液变得黏稠,如同浑浊的泥浆,在血管中流动缓慢,脂质更易堆积形成斑块。缺乏运动,身体代谢减缓,脂肪消耗不足,血糖、血脂升高,也为心血管疾病埋下隐患。此外,长期精神压力大,身体会分泌肾上腺素等激素,导致血压升高、心率加快,血管承受巨大压力,日久天长,心脏血管不堪重负。
基础疾病同样不容忽视。高血压患者,血管长期处于高压状态,血管壁受损,脂质趁虚而入;糖尿病患者,血糖代谢紊乱,糖化血红蛋白增加,血液黏稠度上升,且高血糖环境会侵蚀血管神经,影响血管正常收缩舒张功能,二者都极大增加心肌梗塞风险。
二、发病:身体的危急警报
当冠状动脉内斑块破裂,血小板迅速聚集形成血栓,如同洪水决堤时泥沙瞬间淤积,完全或部分堵塞血管,心肌细胞因缺血缺氧开始坏死,心肌梗塞就此爆发。患者常突感胸部剧烈压榨性疼痛,像被巨石重压,疼痛可能放射至左肩、左臂内侧,甚至小指、无名指,伴随大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,濒死感强烈。部分不典型症状者,尤其是老年人、糖尿病患者,可能仅表现为乏力、胸闷、气短,容易误诊漏诊。
三、急救:争分夺秒的生死时速
时间就是心肌,时间就是生命。一旦怀疑心肌梗塞,立即拨打 120 急救电话,等待救援期间让患者就地平卧休息,保持安静,避免情绪激动加重心脏负担。若患者随身携带硝酸甘油,可舌下含服 1 片,以扩张血管,缓解心绞痛。若有条件,可测量血压、心率,为医护人员提供参考。
医院内,急救团队争分夺秒。心电图检查是关键一环,能快速判断心肌梗塞部位与程度。确诊后,迅速启动介入治疗,通过冠状动脉造影找到堵塞血管,植入支架撑开狭窄处,恢复血流,宛如为堵塞的河道搭建桥梁,让血液重新灌溉心肌。对于无法进行介入治疗的情况,溶栓治疗成为救命稻草,药物溶解血栓,开通血管,但溶栓时机稍纵即逝,越早效果越好。
四、康复:重塑健康生活
度过急性危险期,康复之路漫长却至关重要。患者需严格遵医嘱服药,抗血小板药物防止血栓再形成,他汀类药物稳定斑块、降低血脂,β受体阻滞剂控制心率、减轻心脏负荷。定期复查,监测血压、血脂、血糖及心功能,根据结果调整治疗方案。
生活方式全方位调整。饮食遵循低盐、低脂、低糖原则,多吃蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养且易消化食物。戒烟限酒,适度运动,从床边活动、慢走逐步过渡到慢跑、游泳等有氧运动,增强心肺功能。学会心理调适,摆脱焦虑抑郁,保持乐观心态。
心肌梗塞虽凶险,但只要我们洞悉源头,把握发病征兆,抢抓急救黄金时间,重视康复调养,就能破解这一健康密码,守护心脏活力,重启美好人生。
(王照峥 方城县人民医院 心血管内科五病区 主治医师)


