泌尿结石，这一泌尿系统的“隐形杀手”，正悄然威胁着越来越多人的健康。作为泌尿外科的常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。患者常因剧烈腰痛或血尿就诊，最终发现是结石在“作祟”。本文将带您全面了解泌尿结石的成因、危害及科学防治方法，助您守护泌尿健康。
一、泌尿结石是什么？
1.定义与类型
泌尿结石是尿液中的矿物质（如钙、草酸、尿酸等）过度饱和，结晶沉积在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成的坚硬固体。根据成分，可分为含钙结石（草酸钙、磷酸钙）、感染性结石（磷酸铵镁）、尿酸结石、胱氨酸结石（罕见，与遗传相关）等。
2.形成原因
代谢因素：高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等。
生活习惯：饮水不足、高盐高蛋白饮食、缺乏运动。
解剖异常：尿路梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄。
感染：某些细菌可促进结石形成。
药物或疾病：如痛风、甲亢、长期服用维生素D/钙剂。
3.常见症状及并发症
症状：剧烈腰痛或腹痛（肾绞痛），可放射至下腹、腹股沟；血尿（肉眼或镜下血尿）；尿频、尿急、排尿困难；恶心、呕吐、发热（合并感染时）。
并发症：泌尿道梗阻、肾积水、肾功能损害，甚至尿毒症。
注意：部分患者可能无症状，体检时偶然发现。
二、泌尿结石的危害不可小觑！
1.急性危害
肾绞痛：结石卡在输尿管时，引发剧烈疼痛。
尿路感染：结石刺激尿路黏膜，易引发感染。
肾积水：结石阻塞尿路，导致尿液无法排出，肾脏积水。
2.长期风险
肾功能损伤：反复结石可导致肾实质萎缩，肾功能下降。
尿毒症：严重者需透析或肾移植治疗。
三、得了结石怎么办？
1.明确诊断
B超：无辐射，首选筛查手段，可发现0.3mm以上的结石。
CT：诊断金标准，可精准定位结石大小和位置。
2.治疗方式
药物排石：适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）和利尿剂（如氢氯噻嗪）。需在医生指导下使用，并定期复查。
体外冲击波碎石：适用于直径6-20毫米的结石。通过高能冲击波将结石打碎后排出。碎石后可能出现血尿、疼痛等副作用，需密切观察。
微创手术：
输尿管镜取石术：通过尿道插入内镜，直接取出输尿管或肾脏中的结石。
经皮肾镜取石术：通过皮肤穿刺建立通道，利用内镜直接取出结石。适用于复杂或巨大结石。
四、预防结石复发是关键！
1.多喝水
每日饮水量：建议每天饮用2000-3000毫升的水，均匀分配。
尿液颜色：保持尿液淡黄澄清，表明水分摄入充足。
2.饮食调整
限盐：每日盐摄入量控制在5克以内，减少高钠食物如咸菜、咸鱼的摄入。
限动物蛋白：适量减少红肉、家禽、鱼类的摄入，避免过量蛋白质增加尿酸和钙的排泄。
草酸钙结石患者：少吃菠菜、巧克力、坚果等富含草酸的食物。烹饪前将蔬菜焯水可去除部分草酸。
尿酸结石患者：低嘌呤饮食，少吃海鲜、内脏等高嘌呤食物。
3.生活方式
避免久坐：久坐不动易导致尿液淤积，增加结石风险。
控制体重：肥胖与泌尿结石的发生有一定关联，保持适当体重可降低风险。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于促进新陈代谢，预防结石形成。
4.定期体检
有结石家族史者：应定期进行泌尿系统检查，包括尿液检查和泌尿系统超声检查，以便早期发现和处理结石。
已患结石者：建议每半年至1年复查B超，监测结石复发情况。
五、常见误区答疑
1.喝啤酒能排石？
误区：酒精利尿但会加速脱水，反而增加结石风险。
正确做法：多喝水，避免含糖饮料和咖啡因饮品。
2.结石不痛就不用管？
误区：沉默的结石可能悄悄损害肾功能。
正确做法：即使无症状，也应定期进行泌尿系统检查。
六、科学防治，守护泌尿健康
泌尿结石虽小，但危害不容小觑。科学预防、及时治疗是保护肾脏健康的重中之重。通过多喝水、合理饮食、适量运动、定期体检等措施，可有效降低结石的形成风险。若您有相关症状或体检发现结石，请及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并定期复查。
泌尿健康，关乎全身。让我们从日常点滴做起，科学防治泌尿结石，守护好自己的“生命之源”！
(刘利杰 周口市中心医院 泌尿外科)
