磁共振成像（MRI）作为一种非侵入性的医学影像技术，凭借其高分辨率和对软组织的优异成像能力，在临床诊断中发挥着至关重要的作用。然而，在某些情况下，为了进一步提高成像效果，特别是为了增强不同组织间的对比度，常常需要使用对比剂。以下是MRI检查中常用的对比剂及其作用的详细介绍：

一、钆基对比剂

核心成分：钆（Gd），一种稀土金属，具有独特的磁性特性。

作用机制：钆离子能显著改变周围水分子的磁共振信号，特别是降低组织的T1弛豫时间，从而在MRI图像中呈现出更亮的信号。这种增强效果有助于医生更清晰地识别病变区域。

常见类型：

线性结构：如钆喷酸葡胺（商品名如马根维显），常用于脑部、脊髓及全身肿瘤检查。

环状结构：如钆特酸葡胺（如多它灵），因其稳定性更高，更适合肾功能不全患者使用。但需注意，肾功能严重受损患者使用钆剂可能引发肾源性系统性纤维化，需严格评估风险。

注意事项：钆基对比剂虽然通常被认为安全，但过量使用或对某些患者而言可能引发过敏反应，如皮疹、呼吸困难等症状。因此，在使用前需详细询问患者的过敏史，并在注射过程中密切观察。

二、铁氧体颗粒对比剂

核心成分：氧化态铁离子。

作用机制：铁氧体颗粒通过提高局部磁场的变化，有效增强图像的对比度。这类对比剂通常用于肿瘤、炎症等疾病的诊断，特别是在“黑白反转”效果下，能够清晰显示病变组织与健康组织的差异。

常见类型：

超顺磁性氧化铁颗粒：缩短T2或T2*弛豫时间，使目标区域在图像上呈现低信号。代表性药物如菲立磁，常用于肝癌早期筛查和转移瘤鉴别。

新型超微型氧化铁颗粒：可随血液循环更久，适用于淋巴结成像和血管斑块检测。

优势：铁氧体颗粒能较长时间地停留在体内，提供持续的成像效果，尤其适用于慢性疾病的监测。

三、血池对比剂

核心成分：通常含有钆元素，且分子量大、与血浆蛋白结合率高。

作用机制：这类对比剂能在血管内停留较长时间，适合心脏冠脉成像、脑血管畸形检查及肿瘤血供评估。通过捕捉动态增强过程，可清晰显示血管壁结构异常。

代表药物：钆贝葡胺。

注意事项：检查时需采用特定扫描序列捕捉动态增强过程，技师需掌握最佳成像时间窗。

四、肝细胞特异性对比剂

核心成分：如钆塞酸二钠，具有双重代谢途径。

作用机制：这类对比剂在正常肝细胞摄取后，经胆汁排泄。通过评估肝细胞的摄取情况，可用于评估肝硬化程度和局灶性结节增生。

代表药物：钆塞酸二钠。

检查流程：检查分为动态增强期和肝胆期，需提醒患者检查后多饮水加速排泄。

五、网状内皮系统特异性对比剂

核心成分：超顺磁性氧化铁等。

作用机制：这类对比剂被肝脏、脾脏的网状内皮细胞吞噬后，能够形成明显的信号差异，有助于肝脏病变的诊断。此外，还可用于标记干细胞进行活体示踪研究。

代表药物：超顺磁性氧化铁。

六、其他类型对比剂

铁剂类口服对比剂：如柠檬酸铁铵溶液，主要用于胃肠道成像，配合核磁共振肠造影技术观察肠道病变。

锰基对比剂：如MnDPDP，可被胰腺细胞和心肌细胞选择性摄取，在胰腺肿瘤鉴别和心肌活性评估中具有特殊价值。但因存在一定肝毒性，目前多用于科研领域。

气体对比剂：通常是氦或氮等气体，通过特定的技术将其导入体内，形成局部的气体泡沫，进而在图像中产生强烈的信号变化。这类对比剂通常用于一些特殊的检查，如肺部的磁共振成像。

七、注意事项

合理选择对比剂：在选择对比剂时，需综合考虑检查部位、患者肾功能、过敏史等因素。对于特殊群体如孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全患者等，选择对比剂时需格外小心。

安全性评价：使用对比剂时，必须严格遵循相关的使用规范，确保患者的安全。同时，随着医学影像技术的不断发展，越来越多的新型对比剂进入市场，这些新型对比剂在提高成像效果的同时，力求减少副作用。

综上所述，MRI检查中常用的对比剂种类繁多，每种对比剂都有其独特的作用机制和适用范围。在选择和使用对比剂时，医生需根据患者的具体情况和检查需求进行综合考虑，以确保检查的准确性和安全性。

(连蕾 周口市第一人民医院 磁共振室) []