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战胜瘢痕疙瘩,整形外科的持久战与新突破

2023-03-18 19:19 河南广播电视台安全健康直通车

在整形外科的领域,瘢痕疙瘩犹如一座顽固的堡垒,挑战着医生与患者的信心与耐心,其治疗堪称一场旷日持久的战役,但近年来也不断涌现令人欣喜的新突破。

瘢痕疙瘩,是皮肤损伤愈合后,成纤维细胞过度增殖及胶原纤维异常沉积所形成的高出皮面、超出原损伤范围的持续性增生性瘢痕。它不仅影响美观,还常伴有瘙痒、疼痛等不适,给患者身心带来双重困扰。从痤疮、外伤感染后的小小创口,到手术切口,都可能引发它的“肆虐”。

传统治疗手段众多,却都各有局限。手术切除,看似直接,但术后复发率极高,就像割韭菜,根还在,新“茬”易发。局部注射糖皮质激素是常用方法,能在一定程度上抑制瘢痕增生,可长期使用会带来皮肤萎缩、色素脱失等副作用,且停药后病情容易反复。还有放射治疗,虽对部分瘢痕有抑制作用,但存在致癌风险,应用颇为谨慎。这些方式多是治标不治本,难以彻底攻克瘢痕疙瘩。

然而,整形外科从未停止探索的脚步。在持久战中,联合治疗策略逐渐崭露头角。比如手术联合术后电子线照射,手术精准切除病灶,电子线照射有效杀伤残留的成纤维细胞,降低复发几率,二者协同,为患者带来新的希望。同时,药物治疗也在不断革新,5 - 氟尿嘧啶等抗代谢药物与糖皮质激素混合注射,既能增强疗效,又减少激素用量,减轻副作用。

随着再生医学兴起,干细胞疗法成为研究热点。干细胞具有多向分化潜能,科学家尝试利用间充质干细胞等,调节瘢痕处细胞免疫微环境,促使成纤维细胞理性增殖,胶原蛋白有序沉积,从根源上改善瘢痕质地,修复受损组织,为瘢痕疙瘩治疗开辟全新路径。

在这场与瘢痕疙瘩的持久战中,整形外科正凭借创新技术、联合疗法以及对发病机制更深的洞察,不断取得新突破。虽然完全战胜它尚需时日,但每一次探索、每一种新疗法,都让患者重归光洁肌肤的那一天不再遥不可及,未来充满无限可能。

战胜瘢痕疙瘩:整形外科的持久战与新突破

瘢痕疙瘩,作为整形外科领域的一块“硬骨头”,长久以来困扰着医患双方,其治疗仿若一场艰难且漫长的持久战,不过近期一系列新突破正为这场战役注入全新希望。

瘢痕疙瘩源于皮肤创伤后异常的愈合过程,哪怕是蚊虫叮咬、轻微划伤,在特定体质人身上都可能演变成隆起、发硬、伴痒痛的瘢痕疙瘩。它不仅破坏肌肤外观平整,更因反复破溃、瘙痒难耐,降低患者生活质量,心理阴影也如影随形。

过往常规治疗方案不少,却都陷入困境。冷冻治疗通过低温破坏瘢痕组织,但难以把控深度,易损伤正常皮肤,且无法阻止深层细胞继续失控增殖。激光治疗可磨平瘢痕表面,对凸起有一定改善,可对于瘢痕疙瘩的“病根”——成纤维细胞过度活跃,作用微乎其微,高复发率让医生与患者都颇感无奈。

如今,战场局势因新技术迎来转机。基因编辑技术崭露头角,科研人员瞄准调控瘢痕形成关键基因,试图精准“剪辑”异常基因表达,从分子层面纠正细胞紊乱生长指令,虽尚处研究阶段,但曙光已现。另外,免疫疗法开启新思路,通过调节机体免疫反应,增强对瘢痕组织免疫监视与清除,助力恢复平衡愈合状态。

还有组织工程皮肤移植,人造皮肤替代物不仅能覆盖创面,其蕴含的生长因子、细胞支架引导自身细胞有序生长,抑制瘢痕疙瘩病理进程,配合个体化药物治疗方案,根据患者体质、瘢痕特点定制用药组合与疗程,多管齐下提升疗效。

整形外科在对抗瘢痕疙瘩路上,一路披荆斩棘,曾经棘手难题正被逐个攻克。尽管彻底胜利仍需持续攻坚,可现有成果已让战胜它不再是遥不可及的梦,重塑患者肌肤新生指日可待。

(张玉峰 平顶山市湛河区妇幼保健院 外科 主治医师)


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