“肛门旁边肿了个包，又疼又烫，医生说是肛周脓肿，还说可能变成肛瘘，这到底是怎么回事？”很多肛周脓肿患者在就诊时，都会被医生的这番话弄得忧心忡忡。肛周脓肿和肛瘘都是常见的肛肠疾病，两者关系密切，却又不是一回事。了解它们的联系与区别，才能正确应对，避免病情迁延不愈。
一、先明白：肛周脓肿和肛瘘是“一根藤上的两个瓜”
肛周脓肿和肛瘘本质上是同一疾病的不同阶段，根源都与肛门周围的“肛腺”有关。
- 肛腺：位于肛门内约2-3厘米处，负责分泌液体润滑肠道。若肛腺被粪便堵塞、细菌入侵，就会引发感染，形成脓肿（即肛周脓肿）。
- 肛周脓肿：是肛腺感染后的急性阶段，表现为肛门周围的红肿、疼痛、发热，像“屁股上长了个火疖子”，严重时会发烧、坐立难安。
- 肛瘘：是感染后的慢性阶段。脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但肛腺到皮肤表面会形成一条异常通道（瘘管），通道内反复有脓液、粪便渗出，经久不愈，这就是肛瘘。
简单说，肛周脓肿是“急性化脓”，肛瘘是“慢性流脓”，两者是同一疾病从“急性发作”到“慢性迁延”的过程。
二、肛周脓肿会变成肛瘘吗？概率高达70%以上
临床数据显示，肛周脓肿若不及时规范治疗，约70%-80%会发展为肛瘘。主要原因有两个：
1. 感染源头未清除
肛周脓肿的“病根”是肛腺感染，若仅通过切开引流排出脓液（没处理肛腺），感染的肛腺会持续分泌脓液，顺着原来的脓腔向皮肤表面蔓延，逐渐形成瘘管（肛瘘）。就像一棵烂了根的树，只剪掉枝叶（排脓），根还在（感染的肛腺），迟早会再长出“新芽”（肛瘘）。
2. 脓肿自行破溃易留隐患
部分患者的肛周脓肿会自行破溃，虽然脓液流出后疼痛减轻，但破溃口往往不规整，愈合过程中容易形成“假愈合”（表面皮肤长好，底下仍有脓腔），脓液无法彻底排出，反复刺激就会形成肛瘘。
例如，有人肛周脓肿破溃后，肛门旁边留下一个小口，时不时流出少量脓液或粪水，这就是典型的肛瘘表现。
三、如何判断肛周脓肿是否变成了肛瘘？
肛周脓肿治疗后，若出现以下症状，提示可能已发展为肛瘘：
1. 肛门周围反复流脓
肛门旁边有一个或多个小口（外口），经常流出少量脓液、血水，甚至稀便，内裤总是湿漉漉的，尤其在久坐、劳累后加重。
2. 局部反复红肿疼痛
外口有时会暂时闭合，但闭合后脓腔里的脓液无法排出，会再次形成小脓肿，导致局部红肿、疼痛，待脓肿破溃或医生切开后，疼痛缓解，但不久后又会复发，如此反复。
3. 肛门周围皮肤瘙痒
长期流脓会刺激肛门周围皮肤，导致皮肤发红、瘙痒，甚至形成湿疹，让人忍不住抓挠，越抓越痒，形成恶性循环。
四、避免肛周脓肿变肛瘘，关键在“早期规范治疗”
肛周脓肿发展为肛瘘的核心原因是“没彻底处理感染的肛腺”，因此治疗的关键是：在控制急性感染的同时，处理感染源头（肛腺）。
1. 肛周脓肿的正确治疗：切开引流+处理内口
- 急性期（脓肿明显、疼痛剧烈时）：先切开脓肿排出脓液，缓解疼痛（这一步是“救急”）。
- 关键步骤：在排脓的同时，若医生能找到感染的肛腺（内口），可同期进行“脓肿根治术”（切除内口和坏死组织），一次手术解决问题，降低肛瘘发生率。
2. 不要轻信“偏方”或拖延治疗
- 有人用草药外敷、口服消炎药“对付”肛周脓肿，虽然能暂时减轻疼痛，但无法清除感染的肛腺，反而会让脓肿向深部蔓延，增加肛瘘风险，甚至可能引发全身感染（败血症）。
- 肛周脓肿疼痛剧烈时，及时就医是唯一选择，不要硬扛。
3. 肛瘘必须手术才能根治
肛瘘一旦形成，无法通过药物、偏方治愈，因为瘘管和内口（感染的肛腺）始终存在，必须通过手术切除或切开瘘管，处理内口，才能彻底治愈。手术方式根据肛瘘复杂程度选择（如低位肛瘘用“切开术”，高位肛瘘用“挂线术”），术后需定期换药，确保伤口从里到外愈合，避免假愈合。
肛周脓肿和肛瘘是“同一疾病的不同阶段”，及时规范的治疗能大幅降低肛瘘发生率。记住：肛周脓肿不是“简单的火疖子”，别指望自己破溃或吃点药就能好。出现肛门周围红肿、疼痛时，尽早到正规医院肛肠科就诊，彻底处理感染源头，才能避免肛瘘带来的长期困扰。你的屁股，真的经不起“硬扛”和“偏方”的折腾。