头部受到撞击后，有些人觉得“只是起了个包”，没当回事，却可能在几小时或几天后突然出现剧烈头痛、呕吐甚至昏迷——这很可能是创伤性颅内血肿在“作祟”。创伤性颅内血肿是头部外伤后常见的严重并发症，因血液积聚在颅腔内压迫脑组织，若不及时处理，可能危及生命。了解其早期信号和应对方法，能为救治争取关键时间。
一、什么是创伤性颅内血肿？
创伤性颅内血肿是头部受到外力撞击后，颅内血管破裂出血，血液在颅骨与脑组织之间或脑组织内积聚形成的“血块”。根据出血部位不同，可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿：
- 硬膜外血肿：多因颅骨骨折损伤血管所致，出血速度较快，常表现为“中间清醒期”（受伤后短暂昏迷，清醒一段时间后再次昏迷）。
- 硬膜下血肿：多由脑表面血管破裂引起，部分患者受伤后症状不明显，数天或数周后才出现头痛、嗜睡（称为“迟发性硬膜下血肿”）。
- 脑内血肿：血液积聚在脑组织内，常伴随脑挫伤，表现为持续头痛、呕吐、意识模糊。
颅内血肿的危险在于：颅腔空间有限，血肿会逐渐压迫脑组织，导致颅内压升高，若压迫脑干，可能引发呼吸、心跳骤停。
二、头部受伤后，这些反应可能是血肿信号
头部受伤后（如车祸、摔倒、撞击），即使当时看似轻微，出现以下反应也需高度警惕颅内血肿：
1. 意识变化
- 受伤后短暂昏迷（哪怕只有几秒）；
- 清醒后变得嗜睡、反应迟钝，或烦躁不安、难以叫醒；
- 说话含糊不清、答非所问，或无法正常交流。
2. 头部与身体异常
- 剧烈头痛：呈持续性，且越来越重，服用止痛药也无法缓解；
- 呕吐：尤其是喷射性呕吐（胃内容物突然有力喷出），可能反复出现；
- 肢体异常：一侧手脚无力、麻木，无法抬起或握物，走路时向一侧偏斜；
- 抽搐：四肢突然强直、抖动，或牙关紧闭、双眼上翻。
3. 特殊体征
- 瞳孔变化：一侧瞳孔变大，对光反应迟钝（用手电筒照眼睛，瞳孔不收缩）；
- 耳朵、鼻子出血或流液：可能是脑脊液漏，提示颅骨骨折合并血肿。
三、头部受伤后，正确应对分3步
头部受伤后，无论症状轻重，都应按以下步骤处理，避免延误病情：
1. 立即停止活动，初步观察
- 让伤者平卧，不要晃动头部，避免站立或走动（防止颅内压波动）；
- 检查头部是否有伤口、出血，观察意识是否清醒（呼唤名字，看是否有回应）；
- 若伤者昏迷，保持其呼吸道通畅：头偏向一侧，清理口腔分泌物，避免呕吐物窒息。
2. 出现危险信号，立即就医
- 只要出现上述任何一种危险信号（如昏迷、呕吐、肢体无力），立即拨打120，说明“头部受伤，可能有颅内血肿”，让急救人员携带专业设备到场；
- 就医途中避免剧烈颠簸，尽量让伤者头部保持平稳，不要喂食、喂水（可能引发呕吐或窒息）。
3. 即使症状轻微，也需留观24-48小时
- 若受伤后无明显不适，也建议到医院做头颅CT检查（快速排查血肿）；
- 回家后需有人陪同观察24-48小时，每3-4小时唤醒一次（若睡着），观察是否有异常反应；
- 期间避免剧烈运动、饮酒、服用镇静类药物，以免掩盖症状。
四、哪些人受伤后更易出现颅内血肿？
以下人群头部受伤后，颅内血肿风险更高，需格外警惕：
- 老年人：血管弹性差，轻微撞击（如从椅子上摔落）就可能引发硬膜下血肿，且早期症状不明显（如仅表现为“记性差”“不爱说话”），易被误认为“衰老”。
- 婴幼儿：颅骨较软，脑组织脆弱，即使从床上滚落，也可能出现颅内出血，表现为持续哭闹、拒奶、前囟门隆起（头顶软软的部位凸起）。
- 长期服用抗凝药者：如因心脏病、脑梗服用阿司匹林、华法林等药物，受伤后出血难以止住，血肿可能快速扩大。
头部受伤后的“轻视”，可能让轻微损伤演变成致命危机。记住：创伤性颅内血肿的早期信号往往不明显，尤其是迟发性血肿，可能在受伤数天后才显现。只要头部受到撞击，无论当时感觉如何，都要密切观察24-48小时，出现异常立即就医——早一分诊断，就多一分生机。