摘要： 本文聚焦创伤性脑出血急救，阐述了头部受伤后正确搬运与急诊干预的关键要点。正确搬运可避免二次伤害，急诊干预则为患者争取救治时间。通过具体措施和案例分析，强调了规范急救流程的重要性，旨在提高创伤性脑出血患者的救治成功率，降低致残率和死亡率。

关键词：创伤性脑出血；头部受伤；正确搬运；急诊干预

一、引言

创伤性脑出血是头部遭受外力撞击后，导致脑组织内血管破裂出血的严重病症。其病情进展迅速，若不及时进行正确的急救处理，患者可能面临生命危险，即使存活也可能留下严重的后遗症。头部受伤后的正确搬运与急诊干预是创伤性脑出血急救的关键环节，直接影响患者的预后。因此，掌握正确的急救知识和技能至关重要。

二、头部受伤后的正确搬运方法

（一）保持患者稳定

头部受伤后，患者可能存在颅骨骨折、颅内出血等严重并发症，不当的移动会加重伤势或导致二次伤害。在搬运过程中，要始终保持患者身体稳定，避免头部晃动或扭曲。

（二）选择合适的搬运工具

最好使用担架或平板进行搬运，确保头部与身体在一条直线上，以维持正常的生理曲度。若现场条件有限，需多人合作搬运时，要协调一致，稳定患者头部和颈部，避免受伤部位受力不均。

（三）特殊情况下的搬运要点

若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引起窒息。同时，用软物托住患者头部，并在颈部两侧加垫衣物固定，防止头部晃动。对于脊柱骨折的患者，应用硬担架搬运，使患者保持仰卧位，并在腰下加垫软物保护；颈椎骨折的患者通常会丧失颈部支撑能力，将这类患者抬上担架时，应有专人保护其头部，防止头部下垂对骨折处造成二次损伤，抬上担架后，要在颈部两侧加垫衣物固定。

三、急诊干预措施

（一）现场急救

确保现场安全：在进行急救前，首先要确保现场安全，避免二次伤害。对伤者进行初步检查，观察有无出血、意识状态等情况。

控制出血：若有出血，应用干净的纱布或手帕进行压迫止血。对于较大血管的出血，可采用加压包扎止血法，即在伤口处覆盖多层无菌纱布，然后用绷带或三角巾加压包扎。

保持呼吸道通畅：轻轻将患者的头部侧向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。若患者意识不清，需定期检查其呼吸和脉搏，确保其呼吸道不被阻塞，必要时进行人工呼吸或心肺复苏。

（二）转运途中监护

保持患者平稳：在运送患者去医院的过程中，要保持患者平稳，避免颠簸。可使用担架或救护车进行转运，并使用固定装置固定患者身体，防止其在运输过程中移动。

监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，如有异常，及时采取相应措施。例如，若患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

（三）医院急诊处理

进一步检查：患者到达医院后，医生会进行详细的体格检查，并安排头颅CT、MRI等影像学检查，以明确脑出血的部位、范围和严重程度。

制定治疗方案：根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。对于出血量较少、病情较轻的患者，可采用保守治疗，如卧床休息、控制血压、降低颅内压等；对于出血量较大、病情危重的患者，可能需要手术治疗，如开颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。

四、案例分析

（一）案例一

一名建筑工人在施工过程中从高处坠落，头部着地，当场昏迷。工友们立即拨打了急救电话，并按照正确的方法将患者搬运到担架上，保持患者头部稳定并偏向一侧。在等待急救车的过程中，工友们密切观察患者的呼吸和脉搏。患者到达医院后，经检查确诊为创伤性脑出血，出血量较大。医生及时为患者进行了开颅血肿清除术，术后患者恢复良好，未留下明显的后遗症。

（二）案例二

一位老人在家中不慎摔倒，头部受伤。家属发现后，随意将老人扶起并背到医院。在搬运过程中，老人的头部晃动较大，导致颅内出血加重。到达医院时，老人已出现呼吸心跳骤停。尽管医生进行了全力抢救，但老人最终因病情过重不幸离世。

通过以上两个案例可以看出，正确的头部受伤后搬运方法和及时的急诊干预对于创伤性脑出血患者的救治至关重要。

五、注意事项

（一）避免盲目用药

在头部受伤后，切忌给患者进食或饮水，也不要随意给患者服用止痛药等药物。因为患者可能存在意识模糊或吞咽困难，进食或饮水可能导致窒息或误吸入气管；而止痛药可能会掩盖病情，影响医生的诊断和治疗。

（二）加强预防意识

在日常生活中，应注意避免头部受伤，特别是进行高风险活动时，如运动、驾驶等。对于特殊人群，如老年人、儿童等，更需小心谨慎。

（三）及时就医

一旦发生头部外伤，特别是出现意识障碍、恶心呕吐等症状时，应尽快就医，避免延误治疗。

六、结论

创伤性脑出血是一种严重的疾病，头部受伤后的正确搬运与急诊干预是提高患者救治成功率、降低致残率和死亡率的关键。在面对头部受伤的患者时，我们要保持冷静，遵循正确的急救流程，及时采取有效的措施。同时，要加强公众对创伤性脑出血急救知识的普及，提高人们的急救意识和技能水平，为患者的生命健康提供有力保障。通过正确搬运和急诊干预，我们能够为创伤性脑出血患者争取更多的救治时间，提高他们的生存质量和预后效果。