胃穿孔是一种严重的急腹症,多由胃溃疡、胃癌、腹部外伤等因素引起,患者的胃壁突然破裂,胃内容物流入腹腔,导致剧烈腹痛、腹膜刺激等症状。对于胃穿孔患者,除了及时有效的治疗,精心的护理也至关重要,它直接关系到患者的康复进程和生活质量。
在患者入院初期,护士要迅速评估患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等。由于胃穿孔会引起腹膜刺激,患者会出现剧烈的腹痛,疼痛呈持续性,有时会向肩背部放射。护士要密切观察疼痛的性质、部位和程度,及时向医生汇报,以便调整治疗方案。同时,要给予患者心理支持,因为剧烈的疼痛和疾病的突发会让患者产生恐惧、焦虑等情绪,护士要耐心倾听患者的诉说,安慰患者,向他们解释病情和治疗方案,让患者感受到关怀和温暖,增强他们战胜疾病的信心。
在饮食护理方面,胃穿孔患者需要严格禁食禁水,以减少胃内容物的分泌和流入腹腔,减轻对腹膜的刺激。护士要向患者及家属解释禁食禁水的重要性,避免他们私自进食。待病情稳定,医生允许进食后,要指导患者从流质饮食开始,如米汤、稀粥等,逐渐过渡到半流质饮食和软食。饮食要清淡、易消化,避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃的负担。
胃肠减压是胃穿孔护理的重要措施之一。护士要确保胃肠减压管通畅,定期观察引流液的量、颜色和性质。如果引流液呈鲜红色,且量较多,可能提示有活动性出血,要及时报告医生。同时,要定期给患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰,预防肺部并发症的发生。由于患者需要卧床休息,护士要协助患者进行肢体活动,如踝泵运动、股四头肌收缩等,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓的形成。
伤口护理也不容忽视。对于行手术治疗的患者,护士要定期更换伤口敷料,保持伤口清洁干燥。观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等症状,如果发现异常,要及时处理。此外,还要注意观察患者的腹部体征,如腹肌紧张、压痛、反跳痛等,以及肠鸣音的变化,这些体征的变化可以反映患者的病情是否好转。
在康复期,护士要指导患者进行合理的饮食和作息。患者要养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食。要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,要定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。
胃穿孔护理是一项复杂而细致的工作,需要护士具备丰富的专业知识和技能,以及高度的责任心和爱心。通过精心的护理,可以帮助患者尽快康复,提高他们的生活质量。让我们用专业的护理,为胃穿孔患者筑起一道坚实的健康防线。
(刘媛 开封市中心医院 普外二病区 主管护师)