脾脏，这个位于我们左上腹、像个“血库”和“免疫哨兵”的器官，在某些疾病情况下（比如严重的脾功能亢进、外伤破裂、某些血液病或脾脏肿瘤等），可能需要进行切除。虽然手术本身风险可控，但术后的恢复过程，就像是一场需要精心呵护的“马拉松”，每一个环节都马虎不得。今天，我就站在护士的角度，给大家详细说说脾切除术后患者需要关注的护理重点，希望能像一盏小灯，照亮大家护理路上的方向。

## 一、手术刚结束：病房里的“黄金72小时”

当患者从手术室被推回病房，这通常是术后最关键的时期。我们护士会像“哨兵”一样，密切监测他的生命体征——体温、血压、呼吸、心率，还有血氧饱和度。为什么要这么“小题大做”呢？因为手术毕竟是个创伤，身体需要时间适应。比如，体温可能会因为应激反应或轻微感染而升高；血压可能会因为失血或麻醉影响而波动；呼吸和心率的变化也能反映出身体的整体状况。这些数据就像身体的“晴雨表”，能帮我们及早发现问题。

**体位调整有讲究：** 刚做完脾切除术，患者可能会觉得左侧腹部伤口胀痛。我们会建议他们采取半卧位，也就是让上半身稍微抬高一些。这样做的好处是，一方面可以减轻腹部切口受到的牵拉，让疼痛感不那么剧烈；另一方面，也能让腹腔内的引流更顺畅，减少积液积脓的风险。如果患者意识清醒，我们还会鼓励他们尽早尝试在床上翻身、活动四肢，比如做勾脚背、屈伸膝关节的动作。这能促进血液循环，预防下肢静脉血栓这种“隐形杀手”的形成。当然，下床活动要循序渐进，等身体感觉稍微适应了，再在医护人员的指导下，在家属的搀扶下慢慢尝试站立和行走。

**引流管的小秘密：** 脾切除术后，患者身上通常会留有几根引流管，比如腹腔引流管、胃管（如果同时做了胃部操作）等。这些管子可不是多余的“累赘”，它们是医生和护士了解“战场”情况的重要窗口。腹腔引流管负责把手术区域渗出的血液、组织液、甚至可能残留的消化液引出体外，防止在腹腔内积聚引起感染或压迫。我们要确保引流管通畅，不能打折、受压或脱出。每天我们会观察引流液的量、颜色和性质。如果引流液突然增多、颜色鲜红，或者变得浑浊、有异味，那可能就是出血或感染的前兆，需要及时告知医生处理。胃管则主要是为了减压，防止胃内容物过多而引起呕吐或影响吻合口愈合（如果做了胃部手术）。我们会根据情况适时拔除。

**饮食的“慢启动”：** 手术刚结束，患者的胃肠道功能还处于“休眠”状态，不能马上吃东西。通常需要等肠道功能恢复，也就是听到肠鸣音、排气甚至排便后，才能开始尝试进食。这个过程需要耐心。我们会先给患者喝点温水，如果没有不适，再慢慢过渡到米汤、稀粥等流质饮食，然后是半流质，最后才是软食和普通饮食。这个过程中，一定要遵循“由少到多、由稀到稠”的原则，避免一次吃得太多太油腻，以免引起腹胀、腹泻或恶心呕吐。特别是要提醒患者，术后初期要暂时告别辛辣、生冷、过硬的食物，给脆弱的胃肠道一个适应期。

出院后的“续航”指南

当患者病情稳定，可以出院回家休养时，我们的护理工作并没有结束，而是以另一种形式继续。

我们会给患者和家属一份详细的出院指导：

*   **休息与活动：** 继续保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动至少3个月，防止切口裂开或内部组织愈合不良。可以逐渐增加活动量，比如散步，但要量力而行。

*   **饮食：** 坚持均衡饮食，少量多餐，细嚼慢咽。继续保持清淡、易消化的饮食习惯一段时间。注意饮食卫生，预防肠道感染。

*   **个人卫生：** 保持切口周围皮肤清洁干燥。注意口腔卫生，预防口腔感染。

*   **预防感染：** 继续注意避免接触传染源，注意手卫生。根据医嘱按时接种疫苗。

*   **用药：** 如果医生开了药物（比如预防感染的药物），要按时按量服用，不要自行停药或更改剂量。

*   **复查：** 严格遵守医生的复查计划，一般是术后1个月、3个月、6个月及1年进行复查，以后每年复查一次。复查内容包括血常规、肝肾功能、影像学检查等，以监测恢复情况和及早发现潜在问题。

*   **紧急情况处理：** 告知患者及家属，如果出现发热、腹痛加剧、呕血、黑便、下肢肿胀疼痛、呼吸困难等紧急情况，应立即就医。

---

总之，脾切除术后护理是一个细致而全面的过程，需要医护人员的专业指导，更需要患者和家属的积极配合与耐心呵护。每一个细小的护理动作，每一次耐心的沟通，都可能成为患者康复道路上的“助推器”。希望通过今天的分享，大家能对脾切除术后护理有更深入的了解。让我们携手努力，用科学的方法和满满的爱，帮助患者顺利度过术后恢复期，重新拥抱健康、美好的生活！