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两次剖宫产间隔太近,麻醉风险竟高这么多?

2023-10-11 16:05 河南广播电视台安全健康直通车

在生育领域,剖宫产作为一种应对难产等特殊情况的医疗手段,为无数产妇和新生儿带来了安全保障。然而,当涉及到两次剖宫产,且间隔时间过近时,麻醉风险及其他潜在问题便会显著增加,这值得每一位产妇和医护人员高度重视。

从麻醉角度来看,两次剖宫产间隔太近,麻醉风险大幅上升。剖宫产手术通常需要进行麻醉穿刺,这一过程本身就可能引发一系列问题。比如穿刺部位损伤,可能引起脑脊液外流、局部血肿以及肌肉损伤等情况。更为关键的是,硬膜外穿刺有可能导致术后慢性腰痛,这种腰痛可能会长期困扰产妇,影响其生活质量。而且,间隔时间过短,产妇身体尚未完全恢复,对麻醉药物的耐受性和代谢能力也会受到影响,进一步增加了麻醉过程中的不确定性。

除了麻醉风险,两次剖宫产间隔太近还会带来诸多其他风险。在手术损伤方面,手术过程中可能会对子宫周围的器官造成损伤,影响膀胱和消化道功能。感染风险也不容小觑,腹部切口和子宫切口都有感染的可能,一旦感染,不仅会影响伤口愈合,延长恢复时间,还可能引发盆腔感染,出现发热、腹痛等症状,严重影响产妇健康。

出血问题也是一大隐患。子宫切口愈合不良可能导致产后大出血,危及产妇生命。对于间隔时间过近的两次剖宫产产妇来说,由于身体尚未完全恢复,子宫切口愈合的风险增加,产后大出血的可能性也随之增大。

身体恢复方面,相比顺产,剖腹产产妇术后疼痛较为明显,活动受限时间长,身体恢复到正常状态所需时间也更久。两次剖宫产间隔太近,产妇身体尚未从第一次手术中恢复过来,又要承受第二次手术的创伤,这无疑会加重身体负担,导致身体恢复更加缓慢。此外,产妇分娩前后血液粘度增加、血流缓慢,若产后长时间不动,容易形成深静脉血栓,脱落后可能出现肺动脉栓塞,严重威胁产妇生命。

从远期后遗症来看,瘢痕相关问题不容忽视。腹部皮肤会留下瘢痕,影响美观,尤其对于一些对外观要求较高的产妇来说,可能会造成心理负担。更重要的是,子宫上的切口会形成瘢痕,若切口愈合不良形成子宫瘢痕憩室,会引起经期延长、月经淋漓不尽等问题,严重影响产后女性生活。而且,再次妊娠时出现瘢痕妊娠、子宫破裂、胎盘植入等风险也会增加,再次妊娠顺产的可能性减小。

子宫内膜异位症和盆腔粘连也是可能出现的远期后遗症。如果手术操作不严谨,子宫内膜细胞可能种植于腹壁切口,引起腹壁子宫内膜异位症,在剖宫产术后腹壁的切口会出现内膜异位症的病灶,随着月经周期而出现周期性的疼痛。手术后还可能引起腹膜、肠管、子宫等脏器之间的粘连,出现慢性腹痛,严重时可能会引起便秘或肠胀气。

两次剖宫产间隔太近,不仅会对产妇身体造成诸多伤害,还可能影响母婴情感。脑部研究显示,剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式,直接把宝宝从子宫取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低,还可能导致母亲性行为减少。

因此,对于有剖宫产史的产妇来说,在考虑再次妊娠时,一定要充分了解两次剖宫产间隔时间过近可能带来的风险,在医生的指导下,谨慎做出决策。同时,医护人员也应在手术前、中、后为产妇提供全面的评估和护理,尽可能降低风险,保障产妇和新生儿的健康。

(宋红伟 郑州大桥医院 麻醉科 主治医师)


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