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超声引导下的精准麻醉——产科麻醉进入“可视化时代”

2024-10-12 16:46 河南广播电视台安全健康直通车

在医学领域,技术的每一次革新都如同为患者点亮了一盏希望之灯,而超声引导下的精准麻醉,无疑是产科麻醉领域的一颗璀璨明星,引领着产科麻醉进入“可视化时代”。

超声技术在麻醉中的应用,宛如为麻醉医生配备了一双透视眼。在产科麻醉中,这种技术的应用尤为重要。以神经阻滞麻醉为例,在超声引导下进行操作,首先需要选择合适的超声探头,高频探头适用于浅表神经的成像,低频探头则更适合深层结构的观察,这就如同厨师根据不同的食材挑选合适的厨具。接着,在产妇身体上准确地放置探头,以臂丛神经阻滞为例,需要在颈部或者腋窝等部位寻找臂丛神经的超声影像。找到神经后,将穿刺针在超声引导下准确地接近神经,同时不断调整穿刺针的方向和深度,密切观察超声屏幕上的图像,确保操作精准无误。

超声引导下的精准麻醉,在安全性和稳定性方面表现出色。安全性上,它就像一位忠诚的卫士,为产妇的健康保驾护航。在超声引导下进行穿刺,能够清晰地看到周围的血管、神经等重要结构,避免了盲目穿刺带来的血管损伤、神经损伤等风险,大大减少了并发症的发生。曾经有一位老年产妇需要进行剖宫产手术,由于她年纪较大且合并多种基础疾病,传统的麻醉方法可能会带来较多的风险。麻醉医生采用了超声引导下的腰丛 - 坐骨神经阻滞麻醉,在超声的清晰显示下,准确地定位了腰丛和坐骨神经,穿刺过程顺利,麻醉效果确切,手术过程中产妇生命体征平稳,术后恢复也比预期要好。在稳定性方面,超声设备的技术不断发展,其成像质量较为稳定,只要操作正确,就能稳定地为麻醉操作提供准确的引导。

超声技术在产科麻醉中的应用场景十分广泛,优势也极为突出。在区域麻醉中,无论是上肢、下肢还是躯干的神经阻滞,超声技术都能发挥重要作用。它的精准性令人惊叹,能准确找到目标神经或结构,就像在大海里捞针,它却能一下子找到那根针。而且,它可以实时观察,在操作过程中随时调整,不像过去那样盲打,一旦出错无法及时纠正。对于一些特殊产妇,如肥胖产妇或者小儿产妇,超声技术更能体现出它的价值。肥胖产妇的解剖结构较难通过常规方法定位,超声就像透视眼一样穿透脂肪层看到下面的结构;小儿产妇的身体结构较小,超声的精准定位就像放大镜一样,把微小的结构清晰地呈现出来。

此外,超声技术在产科麻醉的术前评估中也发挥着重要作用。随着我国老年化现象的日趋严重,很多老年产妇常常并发多种疾病,临床麻醉和手术时会出现很多不可预料的危险因素,因此术前充分准备及术前评估,对确保产妇围术期的安全性具有着十分重要的意义。二维超声及常规 M 型心动图能够准确地测量心腔大小、室壁厚度、室壁运动方向、幅度和速率等,从而有效地评估产妇的心室局部以及心室功能。多普勒超声心动图能够精确地测量出血流速度、大血管内和心腔血流方向及血流量,从而准确地计算出心输出量,为麻醉方案的制定提供科学依据。

在产科麻醉的操作过程中,也有许多需要注意的事项。超声设备的调节很关键,要让图像清晰可辨;穿刺针的选择也有讲究,要根据不同的麻醉需求和产妇的身体状况来挑选;操作者必须有熟练的超声操作技能和丰富的麻醉知识。同时,超声探头与皮肤之间的耦合剂要涂抹均匀,操作者要对脊柱的解剖结构有深刻的了解,在穿刺时要根据超声图像准确判断穿刺针的位置,不能仅仅依靠手感。

超声引导下的精准麻醉,为产科麻醉带来了前所未有的变革,它让麻醉操作更加精准、安全、有效,为产妇的健康和手术的成功提供了有力保障。随着技术的不断发展和完善,相信超声引导下的精准麻醉将在产科麻醉领域发挥更加重要的作用,引领产科麻醉迈向更加美好的未来。

(宋红伟 郑州大桥医院 麻醉科 主治医师)


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