急腹症,作为一类以急性腹痛为主要表现的临床综合征,涵盖了众多可能危及生命的疾病,如急性阑尾炎、异位妊娠破裂、肠梗阻等。在急救场景中,快速而准确地诊断急腹症的病因至关重要,而超声检查凭借其独特的优势,宛如拥有“火眼金睛”,为急腹症的诊断与救治提供了关键助力。
超声检查具有便捷性的特点,使其在急腹症急救中能够迅速开展。不同于一些复杂的影像学检查需要繁琐的准备工作和较长的检查时间,超声仪器相对小巧便携,可随时随地在急诊室、病房甚至救护车上使用。当患者因剧烈腹痛被紧急送往医院时,医护人员能够第一时间启动超声检查,无需让患者经历漫长的等待和复杂的搬运过程,为争分夺秒的急救赢得了宝贵时间。例如,对于一位疑似宫外孕破裂导致失血性休克的患者,超声检查可在数分钟内于床边完成,快速观察盆腔内是否有积液、孕囊位置等情况,及时明确病因,以便迅速采取手术等止血救治措施。
其无创性也是超声在急腹症诊断中备受青睐的重要因素。急腹症患者往往病情危急,疼痛难忍,此时任何有创的检查都可能给患者带来额外的痛苦和风险,如引发感染、加重病情等。而超声检查通过高频声波穿透人体组织,将回声信号转化为图像,不涉及射线辐射,也不会对腹部组织造成损伤。无论是年幼的儿童、体弱的老人还是孕妇等特殊群体,都能安全地接受超声检查。比如,在诊断小儿肠套叠时,超声可以反复多次进行,既能够清晰显示肠管的套叠形态、部位等信息,又不会对孩子娇嫩的身体产生不良影响,为后续的空气灌肠等保守治疗提供了精准的依据。
超声检查在判断急腹症病因方面有着较高的准确性。它能够清晰地显示腹部脏器的形态、结构、大小以及内部回声变化,从而发现病变所在。以急性阑尾炎为例,超声可准确测量阑尾的直径、壁厚,观察阑尾腔内是否有粪石、周围是否有渗出液等典型表现,还能区分单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等不同病理阶段,为临床医生制定个性化的治疗方案提供有力支持。对于泌尿系统结石引起的急腹症,超声能精准定位结石的位置、大小和数量,判断结石是否引起肾积水等并发症,帮助医生确定是采取药物排石、体外冲击波碎石还是手术取石等治疗手段。
此外,超声检查还具有一定的动态监测功能。在急腹症患者的治疗过程中,可利用超声实时观察病情变化。比如在保守治疗肠梗阻时,通过定期复查超声,能够动态了解肠管扩张程度是否减轻、肠蠕动是否恢复、有无肠间积液等情况,及时评估治疗效果,以便调整治疗方案。若在观察过程中发现肠管血运障碍加重、出现腹水等提示肠坏死的征象,可立即决定转为手术治疗,避免延误病情导致更严重的后果。
然而,超声检查也并非完美无缺。它对肠道气体敏感,当肠道内气体过多时,可能会影响对后方脏器的观察,导致漏诊或误诊。但随着超声技术的不断发展,如采用谐波成像、低频凸阵探头等技术手段,在一定程度上克服了肠道气体的干扰,提高了图像质量。
在急腹症急救的战场上,超声检查以其便捷、无创、准确和动态监测的优势,成为了医生手中的“火眼金睛”。它能够帮助医生快速穿透表象,洞察急腹症背后的真正病因,为患者争取到最佳的治疗时机,提高救治成功率,无疑是急腹症诊断与急救中不可或缺的重要利器。
(吕慧 洛阳市周山医院 超声科 主治医师)


