当医生建议做MRI或CT检查时，体内装有心脏支架、骨科钢板、人工关节甚至心脏起搏器的患者，往往会陷入两难境地：“机器会不会把这些‘铁疙瘩’吸走？”“检查会不会让起搏器失灵？”“辐射会不会损伤植入物？”这些担忧源于对未知的恐惧。别慌！今天我们就来彻底理清体内“小零件”与影像检查的爱恨情仇，让你手握科学依据，安心接受检查。

一、 CT检查：辐射不惧“金属客”，干扰可控

核心结论：绝大多数体内金属植入物（支架、钢板、螺钉、人工关节、假牙、钛网等）进行CT检查是安全的！

原理无冲突： CT利用X射线穿透人体成像。金属虽然会阻挡X射线，在图像上产生亮白伪影（星芒状或条带状），可能遮挡周围组织细节，但不会：

①导致植入物发热、移位或损坏。

②影响植入物本身的功能（如支架支撑力、关节活动）。

③因辐射对植入物造成特殊损害（金属本身耐辐射）。

主要影响：图像质量！

1.伪影范围： 伪影严重程度取决于金属的材质、大小、数量、位置。例如，髋关节置换的大金属球头产生的伪影，远大于脊柱的小螺钉。靠近扫描区域中心的金属伪影更明显。

2.应对策略：

告知技师： 明确告知植入物的位置和类型（如“左髋关节置换”、“心脏冠脉支架”）。

技师优化参数： 技师可采用特殊扫描模式（如提高千伏kV、毫安mAs）、金属伪影抑制软件（MARs）等技术，最大限度减少伪影干扰。

调整体位： 有时稍微改变身体角度，可减少金属在关键观察区域的投影重叠。

特殊注意点：

电子植入物（非起搏器/ICD）： 如脊髓刺激器、迷走神经刺激器、某些新型药物泵等。虽然CT本身不直接影响其功能，但强烈建议提前咨询主管医生或设备厂商，确认安全性。检查时告知技师。

含碘对比剂（增强CT）与支架： 支架本身不影响打增强针。但需关注肾功能（尤其支架术后患者常合并基础病）和过敏风险，评估是否需增强扫描（参见前文造影剂安全篇）。

二、 MRI检查：磁场是“主考官”，安全需验明正身

核心结论：MRI对体内金属植入物有严格要求！能否进行，关键看植入物是否“MRI兼容”以及扫描条件！盲目进入强磁场可能导致严重后果！

风险根源：强大的静磁场 + 射频场 + 梯度场

静磁场（如1.5T，3.0T）： 主要风险是铁磁性物体被强力吸引（抛射效应），可能导致：

植入物移位、变形、脱落： 如老式动脉瘤夹移位导致血管破裂；钢板螺钉移位损伤组织；骨科内固定失效。

剧烈疼痛或组织损伤。

射频场： 主要风险是金属（尤其长条状或环状）成为“天线”，局部发热（热效应），严重可灼伤周围组织。

梯度场： 变化磁场可能诱发金属内电流，产生力或振动，或干扰电子设备功能（如起搏器失灵）。

绝对禁止（MR Unsafe）： 明确不能在MRI环境中使用的植入物。如某些老式动脉瘤夹、老式心脏机械瓣膜、某些眼内金属异物（铁屑）、某些老式耳蜗植入体、非MRI兼容的起搏器/ICD。强行检查后果极其严重！

现代医学材料和影像技术飞速发展，越来越多的“小零件”获得了安全通行证。只要做到心中有数、主动告知、严格验证，体内有植入物的你，同样可以安全、顺利地完成必要的MRICT检查，让精准影像为健康护航。别让未知的恐惧阻碍了必要的诊断，让科学和沟通照亮安全的检查之路！