心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏病发展到终末阶段的表现，患者常因气短、水肿、乏力反复住院。对心衰患者来说，居家护理的质量直接影响病情稳定——有时候，做好几件看似简单的“小事”，就能有效减少急性发作，降低住院频率。以下5个居家护理要点，是心内科医生反复强调的“护心关键”。
第一件事：每天“称体重、数尿量”，监测容量变化
心衰的核心问题是心脏泵血能力下降，导致身体里的水分排不出去，淤积在肺部（引起气短）、腿部（导致水肿）。这些“水太多”的信号，往往比明显症状出现得更早，而体重和尿量是最直观的监测指标。
每天固定时间称体重：
晨起空腹、排尿后、穿同样衣服称体重，连续记录。若1-2天内体重突然增加2公斤以上，说明体内可能已经积水（约增加了2000ml液体），需及时联系医生调整利尿剂（如呋塞米）的用量，避免发展成急性心衰。
观察尿量变化：
心衰患者常需要服用利尿剂帮助排水，尿量多少能反映药物效果。建议用固定容器收集尿液，记录24小时总尿量（正常约1500-2000ml）。若尿量明显减少（比平时少500ml以上），或白天尿少、夜间尿多（提示平卧后回心血量增加），可能是心衰加重的信号，需及时就医。
原理：体内每多存1公斤水，就会增加心脏的负担。通过体重和尿量早期发现“水潴留”，能在症状加重前干预，避免急诊就诊。
第二件事：严格“限盐控水”，给心脏“减负”
高盐饮食会让身体留住更多水分，加重心脏负担；而喝水过多，也会导致血容量增加，诱发心衰急性发作。居家护理中，“吃”和“喝”的管控比吃药更需要耐心。
限盐：每天不超过5克（约一啤酒瓶盖）：
避免腌制食品（咸菜、酱肉、腐乳）、加工食品（香肠、罐头、方便面），这些食物隐藏盐含量极高（100g咸菜含盐约5-8克）；
做饭时用香料（葱、姜、蒜、柠檬汁）替代部分盐，减少咸味依赖；
外出就餐时，提前告知“少放盐”，避免汤类（汤里含盐多）。
控水：根据尿量和水肿调整：
轻度心衰（无明显水肿）：每天饮水量（包括汤、粥、水果）控制在1500-2000ml；
严重心衰（有水肿、少尿）：每天饮水量不超过1000ml，且要“量出为入”（前一天尿量+500ml，就是当天可喝水量）；
避免一次性大量喝水，可少量多次（每次不超过100ml），口渴时含一小块冰或润润嘴唇。
提醒：限盐控水不是“越少越好”，过度限盐可能导致低钠血症（乏力、意识模糊），需根据医生建议调整。
第三件事：“遵医嘱吃药”，不擅自加减或停药
心衰治疗药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物）需要长期服用，且剂量需根据病情调整。很多患者因担心副作用（如利尿剂导致的尿频）或觉得“症状好转”而擅自停药，这是导致病情反复的主要原因。
利尿剂（如呋塞米、螺内酯）：
是“救命药”，能排出多余水分，但可能导致低钾（乏力、腿抽筋）。需按医嘱服用，不可自行加量（可能导致脱水）或减量（导致水肿加重），同时定期复查电解质（医生会根据结果建议补钾，如吃香蕉、橙子）。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）：
能改善心脏功能、降低死亡率，但起效慢（可能需要2-3个月），且初期可能出现气短加重、心率减慢。只要症状不严重，需坚持服用，医生会逐步调整剂量，擅自停药可能导致心衰恶化。
记录用药反应：
准备一个笔记本，记录每天吃的药、剂量，以及服药后是否有头晕、心慌、皮疹等不适，复诊时带给医生参考。
原则：任何药物调整（加减量、停药）都必须经过医生同意，哪怕是“中成药”“保健品”，也要提前咨询医生（避免与西药冲突）。
第四件事：“适度活动+好好睡觉”，给心脏“充能”
心衰患者常因气短而不敢活动，结果肌肉萎缩、心功能更差；而睡眠不好（如打鼾、憋醒）会进一步加重心脏负担，形成恶性循环。
活动：从“能耐受”开始，循序渐进：
轻度心衰：可散步（每天2-3次，每次10-15分钟）、做简单家务（如扫地），以不出现气短、心慌为原则；
中重度心衰：先在床上做肢体活动（抬腿、握拳），逐步过渡到床边坐、站立，再慢慢散步；
避免：剧烈运动（跑步、爬山）、长时间弯腰（如拖地）、突然用力（如搬重物），这些会瞬间增加心脏负荷。
睡眠：保证7-8小时，避免“夜间憋醒”：
睡前1小时不喝水，可将床头抬高15-30度（用枕头垫高上半身），减少夜间回心血量，缓解气短；
若经常夜间憋醒（躺平后1-2小时突然气短，坐起后缓解），可能是心衰加重的信号，需及时就医；
有打鼾、呼吸暂停的患者，需做睡眠监测，必要时用呼吸机辅助呼吸（缺氧会损伤心脏）。
第五件事：警惕“急性发作信号”，及时就医不拖延
即使护理得当，心衰也可能因感染（如感冒）、饮食不当、劳累等诱因急性发作。出现以下信号，必须立即去医院：
气短加重：平时走路不喘，现在走几步就喘，甚至坐着也气短；
水肿扩散：从脚踝肿到小腿、大腿，甚至腹部（腹胀、食欲差）；
全身症状：持续乏力、恶心呕吐、心率加快（静息时超过100次/分）、血压突然降低（头晕、眼前发黑）；
合并感染：发烧（体温超过38℃）、咳嗽、咳痰（尤其是黄痰），感染是心衰急性发作的最常见诱因，需尽早用抗生素。
提醒：心衰急性发作黄金救治时间是1-2小时，拖延可能导致心源性休克，危及生命。
心衰的居家护理，核心是“细心观察、科学管理”。称体重、控盐、遵医嘱吃药、适度活动、警惕信号，这5件“小事”看似简单，却能有效稳定病情、减少住院。记住：心衰虽然不能“根治”，但通过规范护理，完全可以像正常人一样生活——关键是把这些“小事”变成日常习惯，让心脏在精心呵护中保持稳定。
(张熬存 濮阳油田总医院 EICU 主管护师)
