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癫痫发作时,护士说不能强行按压肢体,正确做法是什么?

2025-04-12 17:48 河南广播电视台安全健康直通车

在临床工作中,我们经常会遇到这样的场景:当癫痫患者突然发作倒地、肢体抽搐时,身边的人出于好意,会下意识地冲上前去强行按压患者的肢体,试图阻止抽搐。但作为医护人员,尤其是常年与癫痫患者打交道的护士,必须严肃提醒大家:强行按压抽搐的肢体是绝对错误且危险的做法。这种行为不仅无法缓解发作,反而可能导致患者骨折、关节脱位,甚至因肢体受力不当造成肌肉撕裂,给患者带来额外的伤害。那么,当我们遇到癫痫发作的情况时,究竟该如何科学、安全地处理呢?

首先,保持冷静并快速判断环境是关键。癫痫发作往往突然发生,此时周围人的慌乱不仅无济于事,还可能因忙中出错引发更多风险。正确的做法是第一时间停下手中的工作,深呼吸让自己保持镇定,然后迅速观察患者周围的环境 —— 看看是否有尖锐的物品(如桌椅边角、玻璃制品)、是否有容易倾倒的重物、地面是否湿滑等。如果存在这些危险因素,要在不触碰患者肢体的前提下,尽快将危险物品移开,或者用柔软的衣物、靠垫等物品围在患者身边,防止患者在抽搐过程中撞到周围物体而受伤。同时,要注意避免围观人群过多,尽量为患者留出足够的空间,保证空气流通,这对于患者发作期间的呼吸顺畅非常重要。

其次,妥善调整患者体位,防止窒息是核心步骤。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫等症状,此时最危险的情况之一就是呕吐物或分泌物堵塞气道导致窒息。因此,在确保环境安全后,我们要轻轻将患者的身体翻向一侧,最好是侧卧位,这样可以让口腔内的分泌物自然流出,避免倒流入气管。需要特别注意的是,调整体位时动作一定要轻柔缓慢,绝不能强行拉扯患者的手臂、腿部或头部,因为此时患者的肌肉处于强烈收缩状态,强行外力干预极易造成骨骼和关节损伤。如果患者佩戴了眼镜、假牙或有领带、项链等物品,要及时取下,防止这些物品对患者造成压迫或划伤。

然后,密切观察发作情况,做好记录很重要。在患者发作期间,我们不需要过多干预,而是要集中精力观察发作的细节,比如发作开始的时间、抽搐的部位(是全身抽搐还是局部抽搐)、抽搐的频率和幅度、患者是否有意识(可以轻声呼唤患者,观察其是否有回应)、是否有口吐白沫、面色发紫、大小便失禁等情况。这些信息对于医生后续判断患者的病情、调整治疗方案非常关键,所以在发作结束后,要尽可能详细地记录下来,以便向医生反馈。同时,要注意在观察过程中不要随意拍打、摇晃患者,也不要试图给患者喂水、喂药或喂食,这些行为都可能导致患者呛咳、窒息,甚至引发更严重的后果。

当癫痫发作停止后,也不能掉以轻心,后续的护理同样重要。发作停止后,患者可能还会处于意识模糊、乏力的状态,此时要让患者保持侧卧位休息,不要急于让患者坐起或站立,以免发生头晕、摔倒。可以用干净的毛巾为患者擦拭口腔周围的分泌物,保持口腔清洁,但要注意不要将毛巾或其他物品伸入患者口腔内。同时,要继续观察患者的意识恢复情况、面色、呼吸等,如果患者意识长时间没有恢复(超过 30 分钟)、发作持续时间过长(超过 5 分钟)、连续多次发作且没有间隔,或者出现面色苍白、呼吸困难、剧烈呕吐等异常情况,一定要立即拨打急救电话,尽快将患者送往医院进行进一步治疗,这些情况可能提示患者出现了癫痫持续状态,属于急症,若不及时处理,可能会对大脑造成严重损伤,甚至危及生命。

最后,还需要提醒大家的是,癫痫是一种常见的神经系统疾病,患者在日常生活中需要家人和社会的理解与关爱。对于癫痫患者的家属和经常与患者接触的人来说,提前学习正确的癫痫发作应对方法非常有必要,这样在遇到紧急情况时才能做到沉着冷静、科学处理,最大限度地减少发作对患者的伤害。同时,要帮助患者建立规律的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动、熬夜、饮酒等诱发癫痫发作的因素,鼓励患者积极配合医生治疗,按时服药,定期复查,让患者在良好的护理和支持下,更好地控制病情,回归正常的生活。

总之,面对癫痫发作,“强行按压肢体” 是误区,科学的应对方法是:保持冷静、清理环境、调整体位、观察记录、后续护理,必要时及时就医。只有掌握了正确的方法,才能在关键时刻为癫痫患者提供有效的帮助,守护他们的生命安全。

(石文静 郑州大学第一附属医院 东院区神经内科一病区 主管护师)

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