呼吸衰竭是临床常见的危重症，指因肺通气或换气功能障碍导致血液中氧气含量下降、二氧化碳潴留，进而引发多器官功能损伤的病理状态。

一、呼吸衰竭的类型

呼吸衰竭根据血气分析结果分为I型（低氧性）和II型（高碳酸血症性）：

I型呼吸衰竭：仅存在缺氧（动脉血氧分压<60mmHg），二氧化碳分压正常或降低。常见于肺组织病变（如肺炎、肺水肿）或右向左分流的先天性心脏病，因肺泡通气功能相对正常，但换气障碍导致氧气无法进入血液。

II型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留（动脉血二氧化碳分压>50mmHg），主要由通气不足引起。典型疾病包括慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、重症哮喘，因气道阻塞或呼吸肌疲劳导致肺泡通气量下降。

此外，根据呼吸功能障碍起病的急缓程度与病程持续时长，可分为急性与慢性两种类型。

二、症状有哪些？

典型症状方面，急性呼吸衰竭大多是由低氧血症引发的。早期最常见的表现就是呼吸困难，具体体现在呼吸频率、节律和幅度的改变上，此外还可能出现发绀、心跳过快等缺氧症状。

如果患者出现躁动不安、神志不清、昏迷、心律失常等情况，可能提示低氧血症已经非常严重，全身器官都处于严重缺氧状态。

慢性呼吸衰竭的症状和急性呼吸衰竭类似，病情较轻时，患者常感觉呼吸费力；若二氧化碳潴留严重，呼吸会迅速变得浅慢。而且二氧化碳潴留会导致外周毛细血管扩张，致使皮肤充血、发热、血压升高、心跳加速。

此外，呼吸衰竭会累及全身各个系统，引发多器官功能障碍，出现伴随症状。精神神经方面，急性缺氧时患者可能出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状；慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，随着二氧化碳分压升高，神经系统症状会先兴奋后抑制，兴奋时表现为烦躁、躁动不安、晚上失眠白天嗜睡，抑制时则神志淡漠、昏睡甚至昏迷。

循环系统方面，患者大多心跳过快，严重低氧血症和酸中毒损害心肌时，会出现心律失常、血压下降、周围循环衰竭甚至心跳骤停；慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，常表现为心跳加快、血压上升、头痛、皮肤充血。

消化系统方面，严重呼吸衰竭可能导致胃肠道缺血、黏膜受损，出现充血水肿、糜烂出血或应激性溃疡，进而引发呕血、黑便、贫血。

三、常见的诱因有哪些？

气道阻塞：异物、肿瘤、痰液栓塞或支气管痉挛（如哮喘发作）阻塞气道，导致肺泡通气不足。

肺组织病变：肺炎、肺水肿减少有效气体交换面积；肺纤维化使肺顺应性下降，呼吸做功增加。

胸廓与胸膜疾病：气胸、大量胸腔积液或脊柱畸形限制肺扩张，降低通气量。

神经肌肉病变：脑卒中、脊髓损伤抑制呼吸中枢；重症肌无力、吉兰-巴雷综合征导致呼吸肌无力。

其他因素：药物过量（如镇静剂）、严重创伤、休克等引发多器官功能障碍，间接导致呼吸衰竭。

四、预防与早期识别

高危人群：60岁以上、有COPD、哮喘、心衰病史者需定期肺功能检查。

症状监测：若出现呼吸困难加重、意识模糊、持续发热，应立即就医。

疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染风险。

呼吸衰竭是威胁生命的急重症。公众应提高对呼吸健康的重视，尤其是有基础疾病的人群，需定期监测肺功能，做到“早发现、早治疗”。