一、肚子里的“交通大堵塞”：肠梗阻有多麻烦？
在小儿外科，肠梗阻堪称“肚子里的头号路霸”。正常情况下，肠道就像一条繁忙的高速公路，食物从胃里出发，一路被消化吸收后排出体外。可一旦发生肠梗阻，这条“公路”就彻底瘫痪：食物堵在半路，气体排不出去，整个肠道像被打了死结的水管，又胀又痛。别以为这只是普通肚子痛！处理不及时，肠道可能缺血坏死，甚至威胁生命。今天就教家长们几招，识破肠梗阻的“套路”，打一场漂亮的保卫战！
二、这些“危险信号”一出现，别当小毛病！
（1）痛！痛！痛！肚子像被“拧麻花”
肠梗阻最典型的症状就是肚子剧痛。孩子可能突然捂着肚子直打滚，小脸憋得通红，疼得连话都说不出来。这种痛和普通肠胃不适不一样，是一阵一阵的绞痛，就像有人在肚子里用力拧毛巾，疼几分钟，缓一会儿又卷土重来。有的孩子还会指着肚脐周围喊痛，这是因为肠道痉挛在“搞事情”。如果孩子突然痛到吃不下、玩不了，千万别犹豫，赶紧检查！
（2）吐！吐！吐！从食物到“苦水”全上阵
肠梗阻的孩子呕吐特别频繁。刚开始吐的是没消化的食物，接着吐胃酸、胆汁，最后甚至吐出黄绿色、有臭味的液体（这是肠道里的消化液逆流）。如果孩子刚吃完饭就吐，喝水也吐，连胆汁都吐出来了，别以为是吃多了不消化，很可能是肠道被堵住了！
（3）胀！胀！胀！肚子鼓成“小皮球”
仔细观察，孩子的肚子会明显鼓起来，摸上去硬邦邦的，像充满气的小皮球，轻轻按一下，孩子疼得直躲。这是因为肠道里的气体和食物排不出去，越积越多，把肚子撑得老大。有的孩子肚皮上还能看到肠子的形状，像一条条凸起的小蚯蚓，这时候情况已经很紧急了！
（4）停！停！停！放屁排便全“罢工”
正常情况下，肠道消化时会发出“咕噜咕噜”的声音。但肠梗阻发生后，肠道彻底“躺平”，安静得吓人。更明显的是，孩子不放屁、不排便，就算有少量大便，也是黏液或血丝。这是因为肠道被堵死，连气体和残渣都出不来了。如果孩子超过24小时没放屁、没拉粑粑，赶紧去医院！
三、为啥肠道会“堵车”？这些原因要记牢
1.肠套叠：肠子“自己套自己”
这是婴幼儿肠梗阻的常见原因。一段肠子像望远镜一样，钻进了另一段肠子里，形成“套娃”结构。多发于2岁以下宝宝，尤其是添加辅食后，肠道突然不适应，就容易“闹情绪”。
2.肠扭转：肠子“打了个死结”
肠道像绳子一样突然扭转，导致血液供应中断。孩子剧烈运动、饭后乱跑，或者肠道先天发育异常，都可能引发肠扭转，这种情况非常危险，必须立刻手术！
3.粪石堵塞：便便“变硬成石头”
孩子不爱吃蔬菜、喝水少，大便干结形成粪石，堵在肠道里。尤其是有便秘习惯的孩子，粪石越积越大，最后把肠道彻底堵死。
4.先天性肠道畸形：天生的“路障”
有些宝宝出生时肠道就有狭窄、闭锁等问题，食物根本通不过去。这类肠梗阻一般在新生儿期就会出现症状，需要尽早手术解决。
5.肠道蛔虫“聚众闹事”：卫生习惯不好的孩子，肚子里可能长蛔虫。如果蛔虫大量聚集，扭成一团，就会堵住肠道，还可能把肠子钻破！
四、怀疑肠梗阻？这些检查快安排！
（1）医生“摸肚子”：初步锁定“堵车点”
医生用手轻轻按压孩子的肚子，判断疼痛部位、胀气程度，听一听肠鸣音（正常肠子蠕动的声音）。如果肚子某一处特别硬，或者完全听不到肠鸣音，就要高度怀疑肠梗阻了！
（2）腹部X线：给肚子拍“黑白照片”
让孩子站着或躺着拍张X光片，能看到肠道里有没有气液平面（这是肠梗阻的典型表现），以及堵塞的位置。就像给肚子做了一次“透视”，快速找到问题所在。
（3）腹部超声：动态追踪“肠道情况”
超声能更清楚地看到肠道的蠕动、套叠或扭转情况，尤其是对肠套叠的诊断很有帮助。检查时在肚子上涂凉凉的凝胶，用探头滑动，安全无创，宝宝也不会难受。
五、肠梗阻大作战：治疗与护理全攻略
（1）保守治疗：温和“疏通管道”
如果是轻度肠梗阻，或者肠套叠发现得早，医生可能先用空气灌肠或水灌肠治疗。简单来说，就是把空气或生理盐水通过肛门灌进肠子，利用压力把套叠的肠子“冲开”，就像用打气筒疏通堵住的水管。这个过程孩子可能有点胀，但不用开刀，恢复快。
（2）手术治疗：果断“排除路障”
如果保守治疗无效，或者肠梗阻是因为肠道畸形、肠坏死，必须马上手术！医生会切开肚子，找到堵塞部位，把粘连的肠子分开，切掉坏死的部分，再重新接好。现在很多医院采用腹腔镜微创手术，伤口小、恢复快，术后几天孩子就能下床活动。
（3）术后护理：帮肠子“重启工作”
-禁食禁水：术后6-12小时内不能吃喝，让肠子彻底休息。等孩子放屁、排便了，才能从喝温水、米汤开始，慢慢过渡到软食。
-伤口护理：保持手术切口干燥清洁，定期换药。如果伤口红肿、渗液，立刻告诉医生。
-活动安排：别让孩子总躺着，鼓励尽早翻身、坐起，第二天可以在床边走走。活动能促进肠道蠕动，防止再次粘连，但别太剧烈！
六、预防肠梗阻：这些习惯要养成
1.饮食均衡不挑食：多吃蔬菜、水果、粗粮，保证膳食纤维摄入，防止便秘；少吃糯米、柿饼等容易形成胃石的食物。给宝宝添加辅食时，一样一样慢慢来，观察3-5天再换下一种，让肠道适应。别突然喂太多新食物，小心肠套叠找上门！
2.饭后别剧烈运动：刚吃完饭，让孩子休息半小时到1小时再跑跳，避免肠道“打卷”。
3.定期体检：有先天性肠道疾病家族史的宝宝，定期做腹部超声检查，早发现问题早处理。
4.注意饮食卫生：督促孩子饭前便后洗手，不吃生冷、变质的食物，预防蛔虫感染。定期给孩子驱虫，尤其是喜欢啃手指、玩泥巴的“小脏孩”！
5.避免腹部受伤：孩子玩耍时做好防护，避免肚子撞到桌角、栏杆。腹部外伤可能导致肠破裂、肠粘连，增加肠梗阻风险。
肠梗阻来势汹汹，但只要家长记住这些症状，发现异常“快准狠”应对，及时就医，就能把伤害降到最低！孩子的健康经不起等待，关键时刻多一分警惕，就能少一分危险！
(崔铭霞 郑州大学第一附属医院 小儿外科 主治医师)
