一、屁屁上的“小麻烦”：肛瘘是个啥？
在小儿外科，经常能看到家长红着脸、小心翼翼地抱着孩子来就诊，掀开尿布一看，宝宝屁屁旁长了个红肿小包，还时不时冒出点黏糊糊的东西——这就是肛瘘，堪称屁屁界的“顽固分子”。正常情况下，宝宝的肛门就像个严丝合缝的“小城门”，但肛瘘一来，肛门周围就像被挖了条“秘密隧道”，一端连着眼看不着的肛门内口，一端通到屁屁外的小洞口，里面藏着脓液、细菌，时不时“闹罢工”，让宝宝坐立难安，家长更是操碎了心。不过别慌！只要摸清它的套路，这场修复战咱们稳能打赢！
二、肛瘘“现身”：这些信号藏不住
（1）屁屁旁的“小鼓包”反复作妖
最明显的就是肛门周围突然冒出个小鼓包，刚开始像颗小豌豆，摸起来硬硬的，宝宝一碰就疼得直哭。过几天鼓包变软，表面发红，甚至“破口”流脓，以为好了，结果没几天又卷土重来。这是因为肛瘘的“地下隧道”没断根，细菌在里面不断繁殖，导致炎症反复发作，堪称屁屁上的“打地鼠游戏”。
（2）分泌物“黏糊糊”的困扰
肛瘘的外口会时不时流出脓液、血水，沾在尿布上又臭又脏。即便刚换完尿布，没一会儿又湿漉漉的。有些宝宝因为分泌物刺激，周围皮肤变得又红又痒，甚至破皮，小屁屁就像“受灾现场”，看着就让人心疼。
（3）宝宝的“异常举动”暴露问题
年龄小的宝宝不会说话，只能用哭闹表达不适。如果发现宝宝换尿布时抗拒、不让碰屁屁，或者坐着时扭来扭去、总想蹭屁股，再结合屁屁上的鼓包、分泌物，十有八九是肛瘘在捣乱。稍大些的孩子会直接说“屁屁疼”，家长千万别当成普通尿布疹忽略了！
三、为啥肛瘘总爱“缠上”小宝宝？
（1）特殊的生理结构“惹的祸”
婴幼儿的肛门腺比较发达，而且肛门周围的肌肉还没发育完善。宝宝排便次数多，粪便容易堵塞肛门腺，一旦细菌入侵，就会引发感染，形成脓肿。脓肿破溃后，里面的伤口无法自行愈合，慢慢就变成了肛瘘。就像家里的下水道堵了，没及时疏通，时间一长就漏得一塌糊涂。
（2）腹泻、便秘“火上浇油”
宝宝腹泻时，稀便反复刺激肛门；便秘时，干结的大便撑破肛门皮肤，都会增加肛门感染的风险。再加上有些家长换尿布不及时，粪便长时间接触屁屁，细菌更是“疯狂滋生”，为肛瘘的形成创造了“完美条件”。
（3）免疫力“不给力”
小宝宝的免疫系统还在“升级”阶段，抵抗力差。一旦肛门周围有点小破损，细菌就会长驱直入，而且身体很难快速把它们消灭干净，导致炎症持续发展，最终形成肛瘘。
四、确诊肛瘘？这些检查来帮忙
（1）医生“火眼金睛”初判断
小儿外科医生经验丰富，一看屁屁上的鼓包、外口位置，再问问症状，就能初步判断是不是肛瘘。用手轻轻按压，能摸到从外口到肛门内的条索状硬结，这就是肛瘘的“地下隧道”。不过，要确定内口位置和肛瘘复杂程度，还得靠其他检查。
（2）超声检查：肛瘘的“透视镜”
超声就像医生的“透视镜”，在屁屁上涂一层凉凉的凝胶，用探头扫一扫，就能清晰看到肛瘘的管道走向、内口位置，以及周围有没有脓肿。检查无创又安全，小宝宝基本不会觉得难受，还能帮医生制定精准的治疗方案。
（3）其他检查“辅助破案”
极少数复杂肛瘘，可能还需要做磁共振成像（MRI），进一步明确肛瘘与肛门周围肌肉、组织的关系。不过MRI检查时间长，小宝宝需要熟睡配合，必要时可能要使用镇静药物。
五、肛瘘修复战：治疗与护理全指南
（1）手术治疗：直击病灶的“终极武器”
大部分小儿肛瘘需要手术才能彻底治愈。手术方式有很多种，最常用的是肛瘘切开术或挂线疗法。简单来说，就是把肛瘘的“地下隧道”切开或用线慢慢勒开，让里面的脓液流出来，再把伤口敞开，从里到外慢慢长好。现在很多医院采用微创手术，创伤小、恢复快，宝宝术后痛苦也少。
（2）保守治疗：特殊情况的“过渡方案”
如果宝宝年龄太小，或者身体条件不适合马上手术，医生可能会先采取保守治疗。用抗生素控制炎症，每天用温水或中药坐浴，促进局部血液循环，缓解疼痛。但保守治疗只能缓解症状，无法根治肛瘘，一旦条件允许，还是建议手术。
（3）术后护理：帮宝宝“快速通关”
1. 坐浴“必修课”：术后每天用医生开的药水坐浴2-3次，每次10-15分钟。水温别太烫，38-40℃最合适，就像给屁屁泡个“温泉”。坐浴能清洁伤口、减轻炎症，促进愈合。
2. 伤口护理“细致活”：每次大便后，用柔软的湿纸巾轻轻擦拭，再用温水冲洗干净。按照医生教的方法给伤口换药，保持清洁干燥，防止感染。如果发现伤口红肿、渗血增多，立刻告诉医生。
3. 饮食调理“助力恢复”：多给宝宝吃富含膳食纤维的食物，比如蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅。大便太干会撑裂伤口，太稀又会刺激肛门，都不利于恢复。避免吃辛辣、油腻的食物，别给宝宝的屁屁“添乱”。
4. 活动与休息“把握分寸”：术后别让宝宝总躺着，适当活动能促进血液循环，但要避免剧烈运动，防止伤口裂开。保证充足的睡眠，让身体有足够的时间修复。
六、预防肛瘘：守护宝宝屁屁健康
1.勤换尿布“头等大事”：宝宝大小便后，立刻更换尿布，用温水清洗屁屁，保持干爽。别让粪便、尿液长时间接触皮肤，给细菌可乘之机。
2.科学喂养“打好基础”：添加辅食要循序渐进，避免宝宝腹泻或便秘。已经添加辅食的宝宝，多吃蔬菜水果，保证营养均衡，增强免疫力。
3.屁屁清洁“讲究方法”：给宝宝擦屁屁时，从前向后擦，防止粪便污染尿道和阴道。女宝宝更要注意，避免细菌从尿道口进入，引发感染。
小儿肛瘘虽然顽固，但只要家长早发现、早治疗，配合科学护理，就能把这个“小麻烦”轻松解决！记住，守护宝宝的屁屁健康，从每一次细心护理开始，让宝宝告别疼痛，重新快乐玩耍！
(崔铭霞 郑州大学第一附属医院 小儿外科 主治医师)
