“孩子发烧 5 天了，吃了退烧药就降一点，药效过了又烧到 39℃以上，还出了疹子，到底怎么回事？” 在儿科急诊，常有家长带着持续高热不退的孩子焦急求助。很多家长以为孩子是 “重症感冒”“细菌性肺炎”，但反复用药无效时，往往忽略了一种容易被误诊的儿童疾病 —— 川崎病。数据显示，川崎病好发于 5 岁以下儿童，我国每年新发患儿超 2 万例，若延误治疗，约 20%-25% 的患儿会出现冠状动脉损伤，甚至引发终身心脏问题。

首先要明确：川崎病并非普通感染性疾病，而是一种 “急性发热出疹性小儿疾病”，医学上称为 “皮肤黏膜淋巴结综合征”。它的病因尚未完全明确，目前认为与感染（如病毒、细菌）诱发的免疫异常相关，会导致全身中小血管炎症，尤其容易累及心脏冠状动脉 —— 这也是川崎病最危险的地方。与感冒、流感等感染性疾病相比，川崎病的核心特点是 “高热持续不退”，且常规抗生素、抗病毒药物治疗无效，同时伴随多种全身症状，家长需学会识别这些关键信号。

一、川崎病的典型表现：记住 “高热 + 5 大症状”

川崎病的诊断有明确标准，家长可通过 “1 个核心 + 5 个伴随症状” 初步判断，若孩子出现以下表现，需立即就医：

核心症状：高热持续 5 天以上

体温多在 39℃-40℃之间，使用退烧药后仅能短暂降温（通常 1-2 小时后又回升），且抗生素治疗无效 —— 这是区别于普通感冒、肺炎的关键特征（普通感染发热多在 3-5 天内缓解，抗生素或抗病毒药有效）。

伴随症状：5 个典型表现，出现 2-3 个需高度警惕

皮肤出疹：发热后 3-5 天出现，多为弥漫性红色斑丘疹，常见于躯干、四肢，不伴有瘙痒，也不会出现疱疹或结痂，与幼儿急疹、麻疹的皮疹形态不同。

黏膜充血：双眼球结膜（白眼球）发红，无分泌物（区别于结膜炎的 “红眼睛 + 分泌物”）；口唇红肿、干裂，甚至出现出血，舌头呈 “草莓舌”（舌乳头凸起、发红，像草莓表面）。

手足肿胀：手指、脚趾末端出现硬性肿胀，触摸时孩子会感到疼痛，发热消退后可能出现手指、脚趾尖脱皮（从甲床交界处开始脱）。

颈部淋巴结肿大：颈部一侧或两侧出现肿大的淋巴结，直径多超过 1.5 厘米，质地较硬，按压时孩子会哭闹（提示疼痛），但无化脓。

其他症状：部分孩子可能出现杨梅舌、肛周皮肤发红脱皮，或伴有咳嗽、腹泻、关节疼痛等，但这些症状并非所有患儿都会出现。

二、为什么要警惕川崎病？延误治疗的危害极大

很多家长误以为 “孩子发烧不退只是感染没控制好”，拖延就医，却不知川崎病的核心危害是 “冠状动脉损伤”。在发病初期，全身血管炎症会累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤（血管局部膨出形成 “气球样” 凸起）。

若在发病 10 天内及时治疗，冠状动脉损伤发生率可降至 5% 以下；

若延误治疗（超过 10 天），冠状动脉瘤发生率会升至 20%-25%，严重时可能导致冠状动脉破裂、血栓形成，引发心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死；

即使急性期过后，部分患儿的冠状动脉瘤可能长期存在，需要终身随访，影响成年后的心脏健康。

三、川崎病如何确诊和治疗？关键在 “早识别、早干预”

若孩子出现 “高热 5 天不退 + 2 个以上典型症状”，需立即带孩子到儿科心血管专科或儿童综合医院就诊，通过以下检查明确诊断：

血液检查：血常规显示白细胞、血小板升高（发病后期血小板明显升高是特征之一），C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）显著升高，提示全身炎症反应；

心脏检查：超声心动图是诊断冠状动脉损伤的 “金标准”，可清晰看到冠状动脉是否扩张、有无动脉瘤；

其他检查：胸片、心电图排除肺炎、心肌炎，尿常规排查肾脏受累。

川崎病的治疗需在医生指导下规范进行，核心是 “快速控制炎症、保护冠状动脉”，常用治疗方案包括：

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：发病 10 天内使用效果最佳，通过静脉输注免疫球蛋白，快速抑制全身炎症反应，降低冠状动脉损伤风险，多数孩子输注后 1-2 天内体温会降至正常；

阿司匹林：分为 “急性期” 和 “恢复期” 用药，急性期大剂量使用（抗炎作用），体温正常后改为小剂量（抗血小板聚集，预防血栓形成），需持续服用数周至数月，具体疗程根据冠状动脉情况调整；

其他治疗：若对免疫球蛋白无反应（输注后仍高热），可能需加用糖皮质激素或其他免疫抑制剂；若已出现冠状动脉瘤，需长期服用抗血小板药物，定期复查超声心动图，监测冠状动脉变化。

四、家长常见误区：别把川崎病当 “普通感冒”

误区 1：“发烧用了退烧药能降，就不是川崎病”。川崎病患儿用退烧药后体温会暂时下降，但很快复发，且整体发热时长超过 5 天，不能仅凭 “能降温” 排除；

误区 2：“孩子没出疹子，就不会是川崎病”。部分川崎病患儿（尤其是婴幼儿）症状不典型，可能仅表现为高热 + 手足肿胀，或高热 + 草莓舌，需结合多项指标判断；

误区 3：“川崎病是罕见病，不用在意”。虽然川崎病不如感冒常见，但在 5 岁以下儿童中发病率不低，且危害极大，高热不退时必须纳入排查范围。

最后想提醒家长：孩子高热 5 天不退绝非 “小事”，尤其是常规治疗无效且伴随皮肤、黏膜、淋巴结异常时，一定要警惕川崎病，及时带孩子到有条件的医院就诊。川崎病本身并不可怕，早期诊断、规范治疗后，95% 以上的患儿可完全康复，不会留下心脏后遗症；但一旦延误，可能给孩子的心脏健康埋下终身隐患。记住：对持续高热的警惕，就是对孩子健康的保护。