当孩子突然出现反复高烧，体温持续在 38℃以上，退烧药和抗生素都难以控制时，家长们除了焦急，更要警惕一种名为川崎病的疾病。这个被称为 “儿童杀手” 的病症，因其症状易与普通感冒混淆，常被家长忽视，一旦延误治疗，可能引发严重的心血管并发症，危及孩子生命。了解川崎病，是每个家长守护孩子健康的必修课。 

一、川崎病：隐藏在高烧背后的 “健康刺客” 
川崎病，全称为皮肤黏膜淋巴结综合征，1967 年由日本川崎富作医生首次详细描述并命名。这种疾病主要侵袭 5 岁以下儿童，尤其是婴幼儿，男孩发病率略高于女孩，四季均可发病，但以冬春季居多。虽然川崎病的确切病因至今尚未完全明确，但医学界普遍认为，它可能是在遗传易感性个体中，由感染病原体（如某些病毒、细菌或支原体）引发的异常免疫反应。 

在川崎病发病过程中，人体的免疫系统如同失控的 “军队”，错误地攻击自身血管内皮细胞，导致全身中小动脉血管发炎。这种炎症最严重的后果，便是冠状动脉损伤，可能引发冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，甚至造成心肌梗死等致命性心血管事件。据统计，未经规范治疗的川崎病患儿，冠状动脉病变发生率高达 20% - 25%，而及时规范治疗可将这一比例降至 5% 以下。 

二、读懂川崎病的 “危险信号” 
川崎病的症状表现多样且复杂，典型症状通常以高热起病，体温可高达 39℃甚至 40℃，且持续 5 天以上，常规的退烧药物和抗生素治疗效果不佳。除了高烧，川崎病还有一系列具有特征性的表现： 

1、皮肤症状：患儿会出现多形性皮疹，皮疹形态多样，可为红斑、麻疹样或猩红热样皮疹，遍布全身，尤其在躯干和四肢较为明显。部分患儿还会出现肛周皮肤发红、脱皮，在疾病恢复期，手指和脚趾末端会出现膜状脱皮，这是川崎病的重要特征之一。 

2、黏膜症状：双眼球结膜充血，无脓性分泌物；口唇潮红、干裂，甚至出血，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血，呈现 “杨梅舌” 改变。 

3、淋巴结肿大：颈部单侧或双侧淋巴结肿大，直径多在 1.5 厘米以上，质地较硬，表面不红，有轻微压痛，通常在 1 - 2 周内自行消退。 

此外，川崎病还可能伴有其他症状，如烦躁不安、精神萎靡、食欲减退、腹泻、呕吐等。值得注意的是，并非所有患儿都会出现上述所有症状，部分不典型川崎病患儿症状不典型，诊断难度更大，更需要家长和医生提高警惕。 

三、科学诊断：揪出川崎病的 “真面目” 
当孩子出现反复高烧且伴有上述部分症状时，家长应及时带孩子就医。医生通常会通过详细询问病史、全面的体格检查，结合一系列实验室检查和影像学检查来明确诊断。 

1、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，血小板在发病后期会明显升高；C 反应蛋白、血沉等炎症指标显著升高；肝功能检查可能出现转氨酶升高等异常。 

2、影像学检查：超声心动图是诊断川崎病冠状动脉病变的重要手段，它能够清晰显示冠状动脉的形态、内径，帮助医生判断是否存在冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及其严重程度。在必要时，医生还可能会建议进行心脏 CT 或冠状动脉造影检查，以更准确地评估冠状动脉病变情况。 

目前，川崎病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。典型川崎病的诊断标准为：持续发热 5 天以上，同时具备以下 5 项中的 4 项：双侧球结膜充血；口唇及口腔黏膜改变；皮疹；四肢末端改变；颈部淋巴结肿大。若患儿发热 5 天以上，具备不足 4 项表现，但超声心动图显示有冠状动脉病变，也可诊断为不典型川崎病。 

四、规范治疗：击退川崎病的 “有力武器” 
一旦确诊川崎病，及时规范的治疗至关重要。目前，川崎病的主要治疗药物是静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）和阿司匹林。 

1、静脉注射用丙种球蛋白：一般在发病后 5 - 10 天内使用效果最佳，可迅速降低体温，减轻炎症反应，显著降低冠状动脉病变的发生率。使用剂量通常为每公斤体重 2 克，一次静脉输注。 

2、阿司匹林：具有抗炎和抗血小板聚集的作用。在急性期，通常给予较高剂量的阿司匹林，以控制炎症；在热退 3 天后，逐渐减量，改为小剂量长期服用，以预防冠状动脉血栓形成，服用时间需根据冠状动脉病变情况由医生决定。 

对于对静脉注射用丙种球蛋白无反应或存在冠状动脉病变高危因素的患儿，医生可能会根据具体情况，加用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等进行治疗。治疗过程中，医生会密切监测患儿的体温、血常规、炎症指标、心脏超声等，根据病情调整治疗方案。 

五、精心护理：助力患儿康复的 “温暖守护” 
在川崎病的治疗过程中，精心的护理同样不可或缺。家长需要从多个方面做好护理工作： 

1、发热护理：密切监测患儿体温变化，当体温超过 38.5℃时，可在医生指导下给予退烧药。同时，鼓励患儿多饮水，促进散热；适当减少衣物，帮助散热，但要避免着凉。 

2、皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换衣物，选择柔软、宽松的棉质衣物，避免摩擦刺激皮疹。对于肛周皮肤发红、脱皮的患儿，每次便后用温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时可涂抹护臀膏。 

3、黏膜护理：注意口腔卫生，饭后用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁。对于口唇干裂的患儿，可涂抹润唇膏或凡士林，防止口唇出血和感染。 

4、饮食护理：给予患儿清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患儿少食多餐，保证充足的营养摄入，促进身体恢复。 

5、心理护理：患病期间，患儿可能会因身体不适而出现烦躁、哭闹等情绪，家长要多陪伴、安抚患儿，给予足够的关爱和安全感，帮助患儿树立战胜疾病的信心。 

此外，川崎病患儿出院后，家长还需严格按照医生的嘱咐定期带孩子复查，一般出院后 1 个月、3 个月、6 个月及 1 - 2 年需进行全面检查，包括心脏超声、心电图等，以便及时发现冠状动脉病变的变化，调整治疗方案。 

川崎病虽然是一种严重威胁儿童健康的疾病，但只要家长提高警惕，及时发现孩子的异常症状，做到早诊断、早治疗，并给予精心的护理，绝大多数患儿都能得到良好的恢复，避免严重并发症的发生。守护孩子的健康，需要我们每一位家长的细心与用心，愿所有孩子都能远离疾病，健康快乐地成长。