近视手术后的用药方案是术后恢复的关键环节，需严格遵循医嘱以预防感染、减轻炎症、促进角膜修复并缓解干眼症状。以下是综合各类手术方式（如全飞秒、半飞秒、晶体植入等）的详细用药指南及注意事项：

一、术后核心用药分类及作用

1.抗生素眼药水 

作用：预防细菌感染，降低术后角膜炎风险。 

常用药物：左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等。 

用法：术后1周内每日4次（早、中、晚、睡前），部分患者需延长至2周。 

2.抗炎药物 

激素类（如氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液）： 

用于抑制角膜水肿和炎症反应，需逐步减量。例如： 

第1周每日4次，第2周减至3次，第3周每日2次，第4周每日1次后停用。 

远视患者可能需延长至4个月。 

非甾体类（如双氯芬酸钠滴眼液）： 

缓解疼痛和轻度炎症，通常与激素类药物联用，每日3-4次，持续1-2周。 

3.人工泪液 

作用：缓解术后干眼症状，保持角膜湿润。 

常用药物：玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。 

用法：每日4-6次，持续1-3个月；干眼症患者可长期使用。 

4.角膜修复药物 

作用：加速角膜上皮愈合。 

常用药物：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。 

用法：每日固定时间点使用4次（如早晚各2次），连续1个月，需冷藏保存。 

二、不同手术方式的用药差异

1.全飞秒/半飞秒手术 

抗生素：加替沙星滴眼液使用1周。 

激素：氟米龙滴眼液逐步减量至4周。 

人工泪液：常规使用1-3个月。 

2.晶体植入术（ICL） 

抗生素：加替沙星滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液，使用2周。 

激素：泼尼松龙滴眼液（百力特）每小时1次（术后当天），次日减至每日4次。 

三、术后用药时间轴示例

术后当天： 

激素类眼药水（如百力特）每小时1次，共4次；抗生素眼药水开始使用。 

术后1-7天： 

抗生素每日4次，激素按初始频率使用，人工泪液按需滴注。 

术后2-4周： 

激素逐步减量，角膜修复药物持续至1个月。 

1个月后： 

仅保留人工泪液（如仍有干眼症状）。 

四、用药注意事项

严格遵医嘱：不可擅自增减药量或停药，尤其是激素类药物。 

正确滴药方法： 

滴药前洗手，避免瓶口接触眼睛。 

激素类眼药水（如百力特）需摇匀后使用。 

保存条件： 

部分药物（如小牛血去蛋白凝胶）需冷藏（2-8℃），避免高温或阳光直射。 

不良反应监测： 

若出现眼压升高（激素类可能引发）、持续红肿或视力骤降，需立即就医。 

五、辅助护理建议

定期复查：术后第1天、1周、1个月、3个月、半年为关键复查节点。 

用眼习惯： 

避免长时间盯屏，每20分钟远眺20秒。 

术后1周内避免揉眼、游泳或化眼妆。 

环境调节：保持室内湿度40%-60%，减少空调直吹。 

六、常见问题解答

Q：眼药水可以混用吗？A：不同眼药水需间隔5-10分钟，先滴抗生素，再滴人工泪液。 

Q：干眼症状持续怎么办？A：可长期使用无防腐剂的人工泪液，并配合热敷缓解睑板腺功能障碍。 

通过规范用药和科学护理，多数患者可在1-3个月内达到稳定视力。个体差异可能导致方案调整，因此需与主治医生保持沟通，确保术后恢复顺利。

(张怀成 濮阳市第二人民医院 药剂科) []