高烧持续五天不退,对于家长来说,这无疑是一场揪心的煎熬。特别是当孩子的体温居高不下,退烧药只能短暂缓解时,我们不得不提高警惕——这可能是川崎病在“敲门”。川崎病,这个听起来有些陌生的名词,却是一种专门“欺负”五岁以下小朋友,尤其是男宝宝的疾病。它不仅来势汹汹,更可怕的是可能对孩子的心脏造成不可逆的伤害。
一、川崎病的早期预警信号
川崎病的初期症状往往与普通感冒相似,但仔细观察,你会发现一些不同之处。以下五个症状,是川崎病发出的“警报”:
1.高烧不退:体温计连续五天显示39度以上,退烧药只能短暂降温,药效过后体温再次攀升。这种顽固的高烧,就像孩子体内有股无名之火在燃烧。
2.皮疹:孩子身上出现红色疹子,没有凹凸感,像是用红颜料涂在皮肤上。这些疹子没有固定形状,最常出现在尿布区和四肢。鲜红色的疹子比暗红色更危险,因为它们可能预示着病情的严重性。
3.手脚肿胀:发病初期,孩子的手指和脚趾像吹气球一样肿起来,摸起来硬邦邦的。退烧后,指甲边缘的皮肤会大片脱落,这是川崎病的典型痕迹。
4.眼睛充血:孩子的眼睛红得像兔子,眼白充血但不流脓。这种红眼病不传染,但孩子会怕光流泪。
5.淋巴结肿大:脖子侧面能摸到鹌鹑蛋大小的肿块,这是淋巴结在报警。肿块摸起来光滑但硬实,轻轻按压孩子会躲开。川崎病的淋巴结通常单侧出现且直径超过1.5厘米。
二、川崎病的诊断与治疗
川崎病的诊断没有专门的抽血化验,主要依靠医生观察症状。当孩子出现上述五个症状中的四个或五个时,医生可以确诊。但需要注意的是,不完全川崎病也很常见,即孩子只出现部分症状。此时,医生会借助心脏彩超和血液检查来辅助诊断。
治疗川崎病的关键在于发病十天内使用丙种球蛋白冲击治疗,配合阿司匹林抗炎抗凝。用药后24小时体温不降,可能需要第二次丙种球蛋白治疗。急性期过后,孩子需要长期服用阿司匹林预防血栓,直到冠状动脉恢复正常。每两个月要做心脏彩超复查,观察血管恢复情况。
三、家长应如何应对
面对川崎病,家长应保持冷静,及时带孩子就医。在就医前,可以每天用手机拍下孩子症状的变化,就医时给医生看动态记录,这比口头描述更管用。同时,家长要留心退烧后三到八周这个危险期,这时候血小板会飙升到最高,容易形成血栓。如果孩子突然说胸痛、呼吸急促,或者脸色发青,必须立即送急诊。
此外,家长还要注意孩子的日常护理。避免让孩子剧烈运动,饮食保持清淡,疫苗接种要暂停五个月以上。得过川崎病的孩子今后体检都要主动告知病史,做心电图检查时要特别关注心电波形变化。
结语
川崎病虽然来势汹汹,但只要我们提高警惕,及时发现并规范治疗,就能有效控制病情,帮助孩子恢复健康活力。让我们共同努力,为孩子们的健康保驾护航。愿天下所有的孩子都能健康快乐地成长!
(张艳霞 商丘亚东医院 儿科 主治医师)