过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种常见的全身性小血管炎，尤其在儿童中较为多发。尽管其典型症状如双下肢对称性出血性皮疹、关节肿痛和腹痛常受到家长和医生的关注，但肾脏损害这一潜在的“沉默威胁”却容易被忽视。本文将深入探讨紫癜后尿泡沫增多及其他肾脏损伤的危险信号，以帮助家长和医生更好地识别和管理这一并发症。

一、紫癜后尿泡沫增多的意义

尿泡沫增多，特别是排尿后马桶里出现一层细密的小泡沫，像“啤酒沫”一样且长时间不消散，可能是蛋白尿的表现。蛋白尿是肾脏损害的一个重要预警信号，意味着肾小球滤过膜受损，蛋白质漏入尿液中。这种改变不仅影响尿液的物理性质，还可能对肾脏功能造成进一步损害。

肾脏损伤的3个危险信号

二、尿液颜色与泡沫变化

血尿：尿液呈“洗肉水色”、“浓茶色”或“酱油色”，可能是肉眼血尿。需要注意的是，某些食物（如红心火龙果、甜菜）也可能导致尿液变红，但这种“假血尿”通常没有浑浊感，且多喝水后会消失。若排除饮食因素，尿液持续发红应高度警惕。

蛋白尿：尿液中泡沫增多，且长时间不消散，可能是蛋白尿。蛋白质改变了尿液的表面张力，形成稳定泡沫。

三、水肿与高血压

水肿：肾脏损伤导致水分潴留在组织间隙，最常见的是眼睑和面部水肿（早晨起床时明显，活动后减轻），严重时会出现下肢凹陷性水肿。

高血压：肾脏损伤激活“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，导致血压升高。儿童高血压的症状可能不如成人明显，可能仅表现为头痛、头晕、烦躁、恶心，甚至视力模糊。

四、尿量与排尿习惯改变

尿量减少或夜尿增多：肾脏排水功能下降，可能导致尿量减少或夜尿增多。正常儿童尿量约为每小时12ml/kg，若孩子突然尿量减少（每天尿量<200ml/m²体表面积），或夜尿增多（原本不尿床的孩子夜间需要排尿2次以上），应引起注意。

五、长期蛋白尿的危害

长期的蛋白尿对紫癜患儿的危害尤为严重，主要包括：

低蛋白血症：大量蛋白尿导致血液中出现低蛋白血症，引起水肿，机体抵抗力下降，影响重要功能。

尿毒症风险增加：蛋白尿刺激肾小球系膜细胞，导致系膜细胞损伤、增生和系膜基质合成增加，加速肾小球硬化，进而减退肾功能，增加尿毒症风险。

肾衰竭：蛋白尿还损伤肾小管细胞，引起肾小管纤维化，进一步损伤肾功能，导致肾衰竭。

六、结论

紫癜后尿泡沫增多是肾脏损伤的一个重要预警信号，家长和医生应高度重视。结合尿液颜色与泡沫变化、水肿与高血压、尿量与排尿习惯改变这3个危险信号，可以更早地识别肾脏损害，及时采取干预措施，保护患儿肾脏功能，避免病情恶化。对于过敏性紫癜患儿，定期监测尿常规、控制原发病、合理饮食与适量运动等措施同样重要，有助于预防肾脏损害的发生与发展。