生活中，我们总免不了和咳嗽、发烧打交道。大多数人会想：“不过是个小感冒，扛扛就过去了。”但有些时候，身体的“警报”可能比我们想象中更急迫——比如，当高烧反复不退，咳嗽从干咳变成咳出黄绿色、甚至带血丝的脓痰时，或许该警惕一种“伪装者”：肺脓肿。
一、什么是肺脓肿？
肺脓肿，简单来说，就是肺组织里长了一个“脓包”。正常情况下，我们的肺部像海绵一样柔软、有弹性，负责气体交换。但当细菌、真菌等病原体入侵肺部，引发严重感染时，部分肺组织会坏死、液化，形成充满脓液的空腔，这就是肺脓肿。
二、为什么会得肺脓肿？
1、误吸“脏东西”：最常见的原因是误吸了含有细菌的口水、食物或呕吐物（比如醉酒后、中风患者或吞咽困难的人）。
2、血源性感染：身体其他部位的感染（如皮肤疖肿、牙周炎）的细菌通过血液“跑”到肺部。
3、免疫力低下：糖尿病、艾滋病、长期使用激素或化疗的患者更容易中招。
三、肺脓肿有哪些症状？
1、高烧+寒战
体温可能飙升到39℃以上，伴随怕冷、发抖，即使吃退烧药也容易反复。
2、咳脓痰
这是肺脓肿的“标志性症状”。痰液通常呈黄绿色、黏稠，可能带血丝，甚至像“烂桃”一样有恶臭（提示合并厌氧菌感染）。
3、胸痛
咳嗽或深呼吸时，胸部像被针扎一样疼，可能局限在某一侧。
4、呼吸困难+乏力
随着脓腔扩大，肺部有效工作面积减少，患者会感觉“气不够用”，稍微活动就喘，甚至出现全身乏力、食欲下降。
5、体重减轻
如果病情拖久了，可能因为长期发烧、食欲差而逐渐消瘦。
注意：如果高烧和咳脓痰持续超过2周，或出现痰中带血，一定要及时就医！
四、谁最容易遭遇肺脓肿？
1、免疫力低下者：
老年人：随着年龄增长，身体机能退化，抵抗力下降，尤其是60-69岁人群感染风险显著增加。
糖尿病患者：血糖控制不佳导致免疫力下降，肺脓肿发病率是普通人的3-5倍，约5%-10%的糖尿病患者可能并发肺脓肿。
其他免疫抑制患者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、细胞毒性药物）或化疗的患者，因免疫系统受损，易感染。
2、患有基础疾病者：
慢性呼吸道疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺气肿等，肺部结构受损，自净能力下降，易继发感染。
其他系统疾病患者：如营养不良、恶性肿瘤、肝硬化的患者，因全身状况差，抵抗力低下，易患肺脓肿。
3、生活习惯与环境因素：
酗酒者：酒精抑制免疫系统，增加误吸风险（如呕吐物吸入肺部），易引发感染。
口腔卫生不良者：牙周病、长期不刷牙导致口腔细菌滋生，增加吸入性感染风险。
误吸风险高的人群：如昏迷患者、吞咽困难者（如中风后、帕金森病患者）、癫痫患者，易吸入口咽分泌物或异物。
4、医源性因素：
长期卧床患者：因痰液积聚、免疫力下降，易发生肺部感染。
机械通气患者：气管插管或呼吸机使用可能破坏呼吸道防御机制，增加感染风险。
接受特定医疗操作的患者：如支气管镜检查、手术等，若操作不当或术后护理不佳，可能引发感染。
五、肺脓肿怎么治疗？
1、抗生素“主力军”
初期通常用广谱抗生素（如青霉素类、头孢类）覆盖常见致病菌。
待痰培养结果出来后，再“精准打击”特定细菌，疗程一般需6-8周。
提醒：即使症状好转，也要遵医嘱吃完整个疗程，否则细菌可能“卷土重来”！
2、引流脓液
体位引流：通过特定姿势（如趴着）利用重力让脓液流出。
支气管镜引流：对于黏稠的脓液，医生可能用支气管镜直接吸出。
穿刺引流：如果脓腔较大且位置合适，可能通过CT引导下穿刺抽脓。
3、支持治疗
退烧+止痛：必要时用退烧药和止痛药缓解不适。
营养支持：多吃高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉），增强免疫力。
氧疗：如果血氧低，可能需要吸氧。
4、手术治疗
仅适用于极少数情况（如脓腔经久不愈、怀疑癌变或大咯血）。
在与肺脓肿的斗争中，每一位患者都展现出了顽强的毅力和勇气。愿你们在医生的精心治疗下，早日康复，重获健康。愿你们在康复的道路上，每一步都走得坚定而从容，每一个呼吸都充满轻松与自在。
刘贤、信阳市中医院肺病科主任、呼吸与危重症专业副主任医师，现任河南省中西医结合学会呼吸病分会常务委员，信阳市2023年度中青年卫生科技创新人才，2020年荣获河南省五一劳动奖章！
(刘贤 信阳市中医院 副主任医师)
