开篇：孩子咳嗽老不好，家长别大意！
"医生，我家孩子咳嗽半个月了，吃了药还是不见好，怎么办？"
"白天咳得少，晚上一躺下就咳，是不是肺炎？"
"止咳糖浆、抗生素都试过了，怎么还是反复？"
在儿科门诊，反复咳嗽是家长最常咨询的问题之一。咳嗽本身不是病，而是身体的一种保护性反射，但如果持续时间长、反复发作，就可能提示某些隐藏的呼吸道问题。
今天，我就带大家了解孩子反复咳嗽的6种常见病因，帮助家长科学应对，避免误诊误治！
第一章孩子咳嗽多久算"反复"？
1.急性咳嗽vs.慢性咳嗽
急性咳嗽（<2周）：通常由感冒、流感引起，多数能自愈。
迁延性咳嗽（2-4周）：可能由细菌感染、过敏等导致，需排查原因。
慢性咳嗽（>4周）：警惕哮喘、鼻后滴漏等疾病，必须就医！
2.这些情况要尽快看医生！
✅咳嗽超过4周不见好
✅伴随发热、呼吸急促、喘息
✅咳黄绿色脓痰或血丝
✅夜间或运动后加重
✅体重下降、精神差
第二章孩子反复咳嗽的6大"元凶"
病因1：感冒后咳嗽（最常见）
特点：
感冒症状（流鼻涕、发烧）好转后，咳嗽仍持续1-3周。
干咳为主，夜间可能加重。
原因：
病毒损伤呼吸道黏膜，导致气道敏感（医学上叫"感染后咳嗽"）。
怎么办？
一般无需用药，多喝水、保持空气湿润即可。
避免滥用止咳药（可能抑制排痰）。
病因2：过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘
特点：
干咳无痰，夜间或清晨明显。
遇到冷空气、灰尘、花粉时加重。
抗生素治疗无效。
原因：
过敏或气道高反应性导致，约30%可能发展为典型哮喘。
怎么办？
查过敏原（尘螨、花粉等）。
必要时用抗过敏药（如氯雷他定）或吸入激素（需医生指导）。
病因3：鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征）
特点：
孩子总吸鼻子、清嗓子，感觉"有痰倒流"。
躺下或晨起时咳嗽明显。
原因：
鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流刺激咽喉。
怎么办？
治疗原发病（如用鼻喷激素、洗鼻）。
睡前抬高床头，减少倒流。
病因4：支原体/细菌感染
特点：
剧烈干咳，可能伴低烧。
支原体感染易引发"百日咳样"痉挛性咳嗽。
怎么办？
查血常规、支原体抗体。
支原体感染需用阿奇霉素（普通抗生素无效）。
病因5：胃食管反流（易被忽视！）
特点：
进食后或平躺时咳嗽加重。
可能伴反酸、打嗝、咽部异物感。
原因：
胃酸反流刺激咽喉。
怎么办？
少食多餐，避免睡前2小时进食。
严重时需抑酸药（如奥美拉唑）。
病因6：气道异物（危险！）
特点：
突然剧烈呛咳，之后长期慢性咳。
可能伴呼吸困难。
高危行为：
边吃边玩（坚果、果冻等易呛入气道）。
怎么办？
立即就医！需支气管镜取出。
第三章家长必知的止咳误区
❌误区1：咳嗽就用抗生素
真相：多数咳嗽由病毒或过敏引起，抗生素无效！
❌误区2：一咳就吃止咳药
真相：止咳药可能掩盖病情，尤其痰多时禁用！
❌误区3：雾化有激素，坚决不用
真相：吸入激素是哮喘/过敏性咳嗽的首选，副作用极小。
✅正确做法：
记录咳嗽特点（时间、诱因、痰液性状）。
先找病因，再对症治疗。
保持空气湿润（湿度50%-60%）。
第四章预防反复咳嗽的5个关键
接种疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗降低感染风险。
远离过敏原：定期清洗床单、空调滤网，避免二手烟。
增强免疫力：均衡饮食+充足睡眠。
科学擤鼻涕：按住一侧鼻孔，交替擤。
警惕异物风险：5岁以下别吃整颗坚果、果冻。
结语：咳嗽不可怕，盲目治疗才危险！
孩子反复咳嗽的背后，可能是简单的感冒后反应，也可能是哮喘、鼻炎等需要长期管理的疾病。家长要做的是：
不焦虑——多数咳嗽可自愈。
不滥用药——先明确病因。
不拖延——超过4周务必就医。
(张中兴 舞阳县人民医院 儿科 副主任医师)
