下肢静脉血栓是一种常见但危险的血管疾病，压力治疗是其重要治疗手段之一。医用弹力袜作为压力治疗的核心工具，其正确选择和使用直接影响治疗效果。本文将详细介绍医用弹力袜的类型选择、正确穿戴方法、日常护理要点以及使用禁忌，帮助患者避免因"穿错袜子"而加重病情。

一、医用弹力袜的类型与选择要点

医用分级弹力袜（又称压力袜）是静脉血栓患者的治疗必需品，与普通弹力袜有本质区别。选择时必须认准标有"医用"或"治疗型"的产品，这些产品能提供科学梯度压力，促进下肢静脉回流，减轻肿胀并降低血栓风险。

根据覆盖范围，医用弹力袜主要分为两种类型：膝下型（短筒）和腿长型（长筒）。膝下型弹力袜长度只到膝盖以下，主要作用于小腿部位，适合静脉曲张主要局限在小腿的患者或初次使用弹力袜者。腿长型（长筒袜）则覆盖整个下肢，适合静脉曲张累及到大腿部位的患者，包括大隐静脉主干区域。

压力等级的选择尤为关键：

一级压力（15-20mmHg） ：主要用于静脉曲张、深静脉血栓高发人群的预防

二级压力（20-30mmHg） ：多用于轻中度的静脉曲张及手术后、下肢深静脉血栓形成及其后遗症的治疗

三级压力（30-40mmHg） ：用于严重静脉曲张、下肢严重肿胀、严重淋巴水肿的治疗

尺寸选择需要精准测量腿部三个部位的周长：脚踝最细处、小腿最粗处和大腿最粗处（长筒袜需测）。医用弹力袜采用梯度压力设计，在脚踝部建立最高支撑压力（100%），顺着腿部向上逐渐递减，小腿肚减到最大压力值的70%-90%，大腿处减到25%-45%，这种递减变化可使下肢静脉血有效回流心脏。

二、弹力袜的正确穿戴方法与技巧

正确穿戴弹力袜是保证治疗效果的关键，错误穿戴可能导致压力分布不均甚至加重病情。以下是专业推荐的穿戴步骤：

准备工作 ：早晨起床前穿戴最佳，此时下肢肿胀最轻。如已起床，需平卧抬高下肢10分钟排空浅表静脉后再穿戴。检查袜子是否平整，确保无勾丝或破损。

穿戴步骤 ：

将弹力袜由内向外翻至脚踝处，形成"口袋"状

脚尖先伸入袜头，确保足跟与袜跟精确对合

逐步向上拉至膝盖或大腿位置，过程中避免用力拉扯袜口

调整袜口位置，确保无卷边或褶皱，保证压力均匀分布

辅助技巧 ：

若穿戴困难，可戴橡胶手套增加摩擦力

使用专用穿戴工具（如穿袜器）可降低穿戴难度

避免指甲或首饰刮破袜子，建议穿戴前修剪指甲

调整检查 ：

穿戴后检查各部位是否平整，无扭曲

袜口应位于膝窝或腹股沟下2-3横指，避免压迫腘窝或腹股沟淋巴结

站立检查，袜子不应产生明显勒痕或影响血液循环

对于肌间静脉血栓患者，急性期需严格卧床制动，待医生评估后方可开始压力治疗。初期穿戴可能不适应，可从每日2-3小时开始，逐渐延长至全天穿戴（白天持续≤8小时）。

三、弹力袜的使用注意事项与禁忌

弹力袜使用不当可能引发并发症，以下注意事项必须牢记：

皮肤监测 ：

每日脱下袜子后检查皮肤是否出现压痕、红肿、瘙痒等异常

特别注意骨骼突出部位（脚踝、膝盖）有无压疮迹象

发现皮肤破损、湿疹或变色应立即停用并就医

使用禁忌 ：

绝对禁忌症：严重动脉缺血（ABI<0.6）、未控制的充血性心衰、皮肤感染或坏死

相对禁忌症：糖尿病周围神经病变、严重周围神经病变、对弹力袜材料过敏

长期卧床患者使用需谨慎，可能增加压疮风险

常见问题处理 ：

不适感：初次使用可能有紧绷感，通常1-2周适应期后缓解

下滑问题：选择合适尺寸，可考虑使用防滑袜带（但避免过紧）

皮肤干燥：使用无香精保湿霜，但需完全吸收后再穿袜子

特殊人群注意事项 ：

糖尿病患者：需特别关注皮肤感觉，避免 unnoticed 的压迫损伤

老年人：可能需他人协助穿戴，考虑选择侧方开口的特殊设计

孕妇：妊娠后期建议选择孕妇专用弹力袜，腹部为宽松设计

静脉血栓急性期（特别是48小时内）通常需先抗凝治疗，待血栓稳定后再开始压力治疗，避免早期按摩或压力导致血栓脱落引发肺栓塞。压力治疗需配合其他综合措施，包括每小时活动下肢、戒烟控糖、增加深海鱼类摄入等健康生活方式。

(曹莹莹 新蔡县人民医院 全科医学科 主管护师) []