产检是保障母婴健康的核心环节,科学规划产检项目和时间节点,可有效降低妊娠风险。以下为孕期必做检查清单及时间安排,供准妈妈参考。
一、孕早期(1-12周)
1.确认宫内妊娠(6-8周)
检查项目:腹部B超或阴道B超
核心指标:确认胚胎着床位置、胎芽长度、原始心管搏动
注意事项:腹部B超需憋尿,阴超需排空尿液;若发现宫外孕需立即干预。
2.基础健康评估(6-8周)
检查项目:血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能、乙肝/梅毒/HIV筛查、心电图
关键意义:排查贫血、感染、肝肾异常及传染病风险,建立母子健康档案。
3.NT检查(11-13+6周)
检查内容:测量胎儿颈部透明层厚度(NT值)
风险预警:NT值≥2.5mm提示染色体异常风险,需进一步行无创DNA或羊水穿刺。
二、孕中期(13-28周)
1.唐氏综合征筛查(15-20周)
检测方式:血清学筛查(AFP+HCG+uE3)
结果处理:高风险孕妇需行无创DNA(12-22+6周)或羊水穿刺(16-22周)。
2.系统超声检查(20-24周)
俗称:大排畸
检查范围:头颅、面部、心脏、脊柱、四肢、腹腔脏器等结构畸形
优化建议:检查前适当活动促进胎动,便于多角度观察。
3.妊娠期糖尿病筛查(24-28周)
检测方法:口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)
诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L,或1小时≥10.0mmol/L,或2小时≥8.5mmol/L
干预措施:饮食控制(限制精制糖)、增加运动,必要时胰岛素治疗。
三、孕晚期(28周至分娩)
1.胎儿生长监测(30-32周)
检查项目:B超评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘成熟度
风险预警:羊水指数<5cm或>25cm需警惕胎儿窘迫或发育异常。
2.胎心监护(32周起)
监测频率:32-36周每2周1次,36周后每周1次
异常判断:胎心率基线变异减少、频繁晚期减速提示宫内缺氧。
3.阴道分泌物检查(36周)
筛查目标:B族链球菌(GBS)感染
临床意义:GBS阳性孕妇分娩时需预防性使用抗生素,降低新生儿感染风险。
4.分娩前评估(37-40周)
检查项目:血常规、尿常规、凝血功能、B超、胎心监护
决策依据:宫颈成熟度、胎儿大小及胎位决定分娩方式。
四、产检通用注意事项
证件准备:身份证、医保卡、既往检查报告
饮食管理:需空腹项目(如糖耐量试验)前禁食8-12小时,其余时间保持正常饮食
着装要求:选择开衫上衣、宽松裤子,避免连体衣或金属配饰
异常处理:出现阴道流血、剧烈腹痛、胎动异常(<3次/小时或>30次/小时)需立即就医
心理调适:避免过度焦虑,可通过孕妇瑜伽、冥想缓解压力
五、非必检项目说明
无创DNA/羊水穿刺:仅针对唐筛高风险、高龄孕妇(≥35岁)或家族遗传病史者
胎儿MRI:仅用于超声发现结构异常时的进一步诊断
TORCH筛查:建议孕前完成,孕期仅对有接触史者检测
产检是贯穿孕期的健康守护行动,建议选择固定医院建立连续性产检档案。每次产检后需与医生充分沟通,理解检查目的及结果意义,避免盲目焦虑或忽视风险。科学产检配合健康生活方式,是迎接新生命的最佳保障。
(刘梦杰 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院) 产七病区)