产前检查是确保母婴健康、预防并发症、及早发现异常并采取措施的关键环节。从怀孕到分娩，孕妈妈们将经历一系列的检查项目，这些项目不仅关乎孕妈妈的身体健康，更与胎儿的成长发育密切相关。本文将为您详细介绍产前检查的全攻略，包括必做的检查项目、检查时间、检查目的及注意事项，帮助您更好地了解并应对产前检查。
一、产前检查的重要性
产前检查是孕期保健的重要组成部分，它通过对孕妈妈和胎儿的全面评估，及早预防和发现并发症，减少其不良影响。通过定期产检，医生可以了解孕妈妈的身体状况、胎儿的发育情况，及时发现并处理潜在的健康问题，如贫血、高血压、糖尿病、胎儿生长受限、染色体异常等。此外，产前检查还能为分娩方式的选择提供重要依据，确保母婴安全。
二、产前检查的时间安排
根据我国最新指南推荐的产前检查孕周，孕妈妈们通常需要按照以下时间安排进行检查：
1. 早孕期间（6-8周）：确认怀孕并了解胚胎着床情况，进行首次产检，建立母子健康手册。
2. 孕中期（12-28周）：每4周进行一次产检，进行重要的筛查和诊断项目。
3. 孕晚期（28-40周）：每2-4周进行一次产检，加强监护，确保母婴安全。
三、必做的产前检查项目
1. 首次产检（6-8周）
检查项目：包括尿妊娠试验、血HCG检测、B超检查、血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、空腹血糖、肝肾功能、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、HIV筛查，以及心电图检查等。
检查目的：确认怀孕，排除宫外孕，了解胚胎着床情况，建立母子健康手册，进行基础的生命体征测定和妇科检查，评估孕妈妈的身体状况和胎儿的发育情况。
注意事项：进行抽血检测前需要空腹；尿常规检查最好选择中段尿；B超检查需提前预约。
2. NT检查（11-13+6周）
检查项目：B超检查，测量胎儿颈项透明层的厚度（NT）。
检查目的：初步筛查胎儿是否存在染色体异常、先天性心脏病、某些遗传综合征等。
注意事项：NT检查具有时效性，最佳检查时间为11-13+6周，过了14周颈项透明层会逐渐消失。因此，孕妈妈们需要提前预约并按时进行检查。
3. 唐氏筛查（15-20周）
检查项目：通过检测孕妇血液中的特定指标，如妊娠相关蛋白A、游离β-HCG、甲胎蛋白等生化指标，结合孕妇的年龄、体重、孕周等信息，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。
检查目的：及早发现高风险孕妇，为进一步确诊检查提供依据。
注意事项：唐氏筛查需要空腹进行，最佳检查时间为16-18周。
4. 无创DNA或羊水穿刺（高风险孕妇）
检查项目：无创DNA是通过抽取孕妇静脉血，提取胎儿的游离DNA进行测序分析；羊水穿刺则是在超声引导下抽取羊水进行细胞培养和染色体核型分析。
检查目的：对于唐氏筛查结果异常的孕妇或存在其他高风险因素的孕妇，进行无创DNA或羊水穿刺检查可以进一步明确诊断。
注意事项：无创DNA不需要空腹，但羊水穿刺存在一定的风险，如感染、流产等，需要在医生的指导下进行。
5. 胎儿系统超声检查（20-24周）
检查项目：四维彩超等手段对胎儿进行详细的畸形筛查。
检查目的：了解胎儿的外观发育情况，筛查胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、神经管畸形等。
注意事项：大排畸超声检查需要提前预约，在20-24周进行，不需要空腹、憋尿，可适当饮食增加胎动。
6. 糖耐量试验（24-28周）
检查项目：口服75g无水葡萄糖后，在服糖后1小时、2小时分别采静脉血测量血糖值。
检查目的：评估孕妇的血糖调节能力，筛查妊娠期糖尿病。
注意事项：糖耐量筛查前3天需保持正常饮食，检测前一天晚上10点后禁食，第二天需空腹到医院检查。
7. 胎心监护（33-40周）
检查项目：使用胎心电子监护仪监测胎心率和宫缩压力，形成曲线图。
检查目的：评估胎儿在子宫内的状况，了解胎儿是否存在缺氧、窘迫等情况。
注意事项：胎心监护每次监测时间约20-40分钟，孕妈妈们需要半躺卧位，穿宽松衣服并排空尿液，最好在进食后进行，避免空腹。
8. 骨盆测量（孕晚期）
检查项目：通过测量孕妇的骨盆，评估孕妇适合自然分娩还是剖宫产的分娩方式。
检查目的：为分娩方式的选择提供依据。
注意事项：骨盆测量需要在医生的指导下进行，孕妈妈们需要配合医生的操作。
四、其他重要的产前检查项目
1. 血常规检查
检查项目：检测孕妇的血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数等。
检查目的：评估孕妇是否存在贫血、感染等情况，为孕期健康提供基础数据。
2. 尿常规检查
检查项目：检测尿液中蛋白、糖、酮体、红细胞、白细胞等成分。
检查目的：了解孕妇肾脏功能、有无泌尿系统感染及妊娠期糖尿病等问题。
3. 心电图检查
检查项目：记录心脏的电活动，评估心脏功能。
检查目的：及早发现孕妇是否存在心脏疾病，确保母婴安全。
4. 阴道分泌物检查（GBS检查，35-36周）
检查项目：检测阴道分泌物中的B族链球菌。
检查目的：评估孕妇是否存在B族链球菌感染，预防新生儿感染。
五、产前检查的注意事项
1. 选择正规医院：孕妈妈们应选择具有产前检查资质的正规医院进行检查，确保检查结果的准确性和可靠性。
2. 按时产检：孕妈妈们应严格按照医生安排的时间进行产检，不要错过重要的检查项目。
3. 了解检查要求：孕妈妈们在检查前应了解检查的要求，如是否需要空腹、憋尿等，并提前做好相应的准备。
4. 积极配合医生：孕妈妈们在检查过程中应积极配合医生的操作，如实告知医生自己的身体状况和病史。
5. 保持放松心态：孕妈妈们在检查过程中应保持放松心态，不要过于紧张或焦虑，以免影响检查结果。
六、产前检查的意义与展望
产前检查对于确保母婴健康、预防并发症、及早发现异常并采取措施具有重要意义。随着医学技术的不断进步和人们对健康意识的提高，产前检查的项目和方法也在不断更新和完善。未来，我们期待更多的新技术和新方法能够应用于产前检查中，为母婴健康提供更多的保障。
总之，产前检查是孕期保健的重要组成部分，孕妈妈们应严格按照医生的要求进行定期产检。通过合理的饮食、适量的运动、良好的生活习惯以及积极的产前检查，孕妈妈们可以确保母婴健康、顺利度过孕期并迎接新生命的到来。
(王彩霞 河南省第二人民医院 围产保健科 主管护师)
