在儿科门诊中，儿童反复咳嗽是家长们极为关注的问题。看着孩子频繁咳嗽，家长们既心疼又焦虑，却往往不清楚病因。其实，儿童反复咳嗽可能由多种原因引起，了解这些原因，才能更好地应对。

一、感染性疾病：呼吸道“小麻烦”不断

（一）病毒感染

儿童免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，容易受到病毒的侵袭。常见的病毒感染包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。这些病毒感染后，会引起呼吸道黏膜发炎，刺激咳嗽反射，导致孩子出现咳嗽、发热、流涕等症状。而且，病毒感染引起的咳嗽可能会持续一段时间，即使其他症状有所缓解，咳嗽也可能迁延不愈。例如，呼吸道合胞病毒感染后，孩子的咳嗽可能会持续数周。

（二）细菌感染

细菌感染也是导致儿童反复咳嗽的常见原因之一。肺炎球菌、百日咳杆菌等病原体感染后，会引起支气管炎、肺炎等疾病，孩子会出现咳嗽、喉咙痛、发热等症状。如果不及时治疗，感染可能会反复发作，导致咳嗽持续存在。比如，百日咳杆菌感染引起的百日咳，咳嗽症状会非常剧烈，且持续时间较长，可达数月之久。

（三）支原体感染

支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，儿童感染支原体后，常表现为咳嗽、发热等症状。支原体感染引起的咳嗽通常较为顽固，使用一般的抗生素治疗效果不佳，需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等进行治疗。而且，支原体感染后，咳嗽可能会持续数周甚至数月，给孩子的生活和学习带来很大影响。

二、过敏因素：呼吸道“敏感”作祟

（一）常见过敏原

儿童可能对空气中的花粉、尘螨、宠物毛发、某些食物等过敏。当孩子接触到这些过敏原后，免疫系统会产生过度反应，引起气道炎症和敏感性增加，导致咳嗽反复发作。例如，在春季花粉季，对花粉过敏的孩子可能会出现频繁咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状。

（二）过敏症状特点

过敏引起的咳嗽通常会在接触过敏原后发作，可能伴有鼻痒、眼睛痒、皮疹等症状。而且，过敏咳嗽往往具有反复性和季节性，在特定的季节或环境中容易发作。比如，尘螨过敏的孩子在打扫房间、更换床单等情况下，咳嗽症状可能会加重。

三、气道疾病：气道“闹脾气”

（一）咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一症状，没有明显的喘息症状。咳嗽变异性哮喘的孩子气道存在慢性炎症和高反应性，当受到冷空气、运动、刺激性气味等刺激时，就会引发咳嗽。咳嗽常表现为反复发作，夜间或清晨症状加重。如果孩子有过敏史或家族中有哮喘患者，咳嗽变异性哮喘的可能性较大。

（二）支气管炎

支气管炎是支气管发炎引起的疾病，可能由病毒、细菌或其他病原体感染导致。孩子会出现咳嗽、咳痰、低热、声音嘶哑等症状。如果治疗不彻底，炎症可能会持续存在于呼吸道黏膜，使得呼吸道仍处于敏感状态，容易受到外界刺激而反复咳嗽。

四、胃食管反流：胃酸“捣乱”

儿童的胃容量较小，食管下括约肌发育尚未完善，容易出现胃食管反流现象。胃酸反流到食管和喉部，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽可能在进食后或平卧时加重，还可能伴有烧心、反酸、呕吐等症状。由于孩子可能无法准确表达自己的不适，胃食管反流病容易被忽视。

五、其他原因：容易被忽视的“小问题”

（一）气道异物

儿童在玩耍或进食时，可能会不小心将小物品吸入气道，如花生米、瓜子等。气道异物会持续刺激呼吸道，引起反复咳嗽。有时咳嗽可能会伴有喘息，若异物没有及时取出，咳嗽症状会一直存在，甚至可能导致更严重的呼吸道问题，如肺部感染、肺不张等。

（二）鼻后滴注综合征

鼻后滴注综合征是指鼻腔、鼻窦的分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。孩子会出现咳嗽、咳痰、咽部异物感等症状。这种情况在儿童中并不少见，但容易被误诊为普通的呼吸道感染。

（三）先天性呼吸道疾病

一些先天性呼吸道疾病，如气管发育畸形、先天性心脏病导致的畸形压迫气管等，也可能引起儿童反复咳嗽、喘息等症状。这些疾病需要通过专业的检查，如气管镜、心脏超声等来明确诊断。

六、应对策略：多管齐下解难题

（一）及时就医检查

当孩子出现反复咳嗽的症状时，家长应及时带孩子去医院进行检查。医生会进行体格检查、血液检查、过敏原检测、影像学检查、肺功能检查等，以明确病因。只有明确了病因，才能进行针对性的治疗。

（二）药物治疗

根据不同的病因，医生会开具相应的药物进行治疗。如果是感染引起的咳嗽，会使用抗生素或抗病毒药物；如果是过敏引起的咳嗽，会使用抗过敏药物；如果是咳嗽变异性哮喘，会使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。家长应严格按照医生的嘱咐给孩子用药，不要自行增减药量或停药。

（三）生活护理

家长应注意保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加室内湿度，避免空气过于干燥刺激孩子的呼吸道。让孩子多喝水，保持呼吸道湿润，有助于稀释痰液，便于咳出。避免让孩子接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。鼓励孩子进行适当的运动，增强身体抵抗力，但要避免剧烈运动诱发咳嗽。

七、结语

儿童反复咳嗽可能由多种原因引起，家长应密切关注孩子的症状变化，及时带孩子就医检查，明确病因后进行针对性的治疗和生活护理。只有这样，才能让孩子摆脱反复咳嗽的困扰，健康快乐地成长。