孩子反复咳嗽老不好，这是让家长们揪心不已的问题。咳嗽本身是人体的一种防御性反射，有助于清除呼吸道内的分泌物或异物。然而，当咳嗽反复且持续不愈，就需要引起家长们的高度重视了，因为这背后可能隐藏着多种原因。

反复咳嗽的常见原因

呼吸道感染

普通感冒：这是孩子咳嗽最常见的原因之一。感冒病毒入侵呼吸道，引发炎症，刺激气道产生咳嗽。一般来说，普通感冒导致的咳嗽症状在一周左右会随着感冒的好转而逐渐减轻。但如果孩子抵抗力较弱，或者护理不当，感冒可能会迁延不愈，咳嗽也会持续更长时间。

流感：由流感病毒引起，起病急，除了咳嗽，还伴有高热、头痛、肌肉酸痛等症状。流感导致的咳嗽可能比普通感冒更剧烈，且恢复时间相对较长，若不及时治疗，还可能引发肺炎等严重并发症。

支气管炎：多由病毒或细菌感染引起，炎症累及支气管，使支气管黏膜充血、水肿，分泌增加，从而导致咳嗽。支气管炎引起的咳嗽通常会持续2-3周，有时还会伴有咳痰，痰液可能是白色黏液状或黄色脓性。

肺炎：是较为严重的呼吸道感染疾病，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。孩子除了咳嗽，还可能出现发热、呼吸急促、喘息等症状。肺炎的咳嗽往往较为剧烈，且持续时间长，对孩子的健康影响较大。

过敏因素

过敏性鼻炎：鼻黏膜接触过敏原后，产生过敏反应，出现鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。由于鼻腔分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发咳嗽，这种咳嗽在晨起或夜间更为明显。常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。

咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。咳嗽多为刺激性干咳，通常在夜间或清晨发作，运动、冷空气、过敏原等都可能诱发或加重咳嗽。如果孩子咳嗽持续超过4周，且具有这些特点，应高度怀疑咳嗽变异性哮喘。

食物过敏：某些食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，可能会引起孩子过敏，导致咳嗽。食物过敏引起的咳嗽可能伴有皮肤瘙痒、皮疹、呕吐、腹泻等其他过敏症状。

其他因素

环境因素：空气污染、烟雾、化学物质等刺激物，都可能导致孩子呼吸道黏膜受损，引发咳嗽。例如，二手烟、汽车尾气、装修材料中的甲醛等，长期暴露在这样的环境中，孩子的咳嗽可能会反复不愈。

胃食管反流：孩子的食管下括约肌发育不成熟或功能障碍，导致胃内容物反流至食管，甚至反流到咽喉部，刺激呼吸道，引起咳嗽。这种咳嗽通常在进食后、平卧或夜间加重。

气道异物：孩子好奇心强，有时会将小物品放入口中，不小心吸入气道，导致气道阻塞，引起咳嗽。这种咳嗽往往较为突然，且呈阵发性，严重时可能伴有呼吸困难。

应对方法

及时就医明确诊断

当孩子反复咳嗽老不好时，家长首先要带孩子去医院就诊，通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、C反应蛋白、支原体抗体检测、胸部X线或CT等，明确咳嗽的原因，以便针对性治疗。

针对病因治疗

感染性咳嗽：如果是病毒感染，一般采取对症治疗，如使用止咳药物缓解症状，因为大多数病毒感染具有自限性。细菌感染则需要使用抗生素治疗，但必须在医生的指导下合理使用，避免滥用抗生素。对于支原体感染，常用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。

过敏性咳嗽：首先要尽量避免孩子接触过敏原，如保持室内清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨；在花粉季节尽量减少外出时间等。同时，可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等，对于咳嗽变异性哮喘，还需要使用吸入性糖皮质激素等药物进行规范治疗。

胃食管反流引起的咳嗽：调整孩子的饮食习惯，少量多餐，避免过饱，睡前2-3小时内不进食。睡觉时可适当抬高床头，有助于减轻反流。必要时，可在医生指导下使用促胃肠动力药和抑酸药。

气道异物导致的咳嗽：一旦怀疑孩子气道有异物，应立即就医，通过支气管镜等手段将异物取出，这是非常紧急且关键的处理措施，以免危及孩子生命。

日常护理

多喝水：充足的水分可以稀释痰液，使其更容易咳出，缓解咳嗽症状。建议多给孩子喝温开水，少量多次饮用。

保持室内适宜湿度：湿度保持在50%-60%左右为宜。过于干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽；而湿度过高则可能滋生霉菌等微生物。可使用加湿器增加室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。

拍背排痰：如果孩子咳嗽有痰，家长可以在孩子咳嗽时，让其侧卧或抱起侧卧，用空心掌轻轻拍打孩子背部，从下往上、从外向内，按照一定的节奏拍打，有助于痰液松动，促进排出。

注意休息：保证孩子充足的睡眠，有利于身体恢复，增强免疫力，抵抗疾病。

孩子反复咳嗽老不好是一个需要认真对待的问题。家长们要了解咳嗽背后的各种原因，掌握正确的应对方法，在日常生活中做好护理工作，同时密切关注孩子的病情变化。一旦发现孩子咳嗽加重、出现呼吸困难、精神萎靡等异常情况，应立即就医，确保孩子的健康。