孩子的健康是家长心中最牵挂的事，当小儿腹泻反复发作、总不见好时，家长们往往心急如焚。腹泻看似常见，背后却可能隐藏着多种复杂原因，若处理不当，不仅会影响孩子的营养吸收，还可能引发脱水、电解质紊乱等严重后果。究竟是什么导致小儿腹泻久治不愈？又该如何科学应对？接下来，让我们一同深入探究。

小儿腹泻迁延不愈的常见原因

（一）感染因素

1. 肠道病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是导致小儿感染性腹泻的“主力军”。尤其是轮状病毒，好发于秋冬季节，6个月到2岁的婴幼儿是高危人群。这类病毒感染肠道后，会破坏肠黏膜细胞，影响肠道对水分和营养物质的吸收，引发腹泻。病毒感染引起的腹泻往往起病急，常伴有呕吐、发热等症状，大便呈水样或蛋花汤样，且传染性较强，容易在幼儿园、学校等儿童聚集场所传播。若孩子感染后没有得到充分休息和护理，肠道功能恢复缓慢，腹泻就可能持续较长时间。

细菌感染：大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌也是引发小儿腹泻的常见病原体。孩子如果食用了被细菌污染的食物或水，细菌在肠道内大量繁殖，释放毒素，刺激肠黏膜，导致肠道分泌增加，水分吸收减少，从而出现腹泻。细菌感染性腹泻的大便通常带有黏液、脓血，孩子可能伴有腹痛、发热等症状。如果治疗不彻底，细菌没有被完全清除，就容易导致腹泻反复。

真菌感染：当孩子长期使用抗生素、免疫力低下时，肠道内的菌群平衡被打破，白色念珠菌等真菌可能趁机大量繁殖，引发腹泻。真菌感染性腹泻的大便多呈稀糊状，有时可见豆腐渣样物质，且容易反复发作。

（二）饮食因素

1. 喂养不当：婴幼儿消化系统发育尚未完善，如果喂养不规律、一次进食过多、过早添加辅食或辅食种类不合适，都可能增加肠道负担，导致消化功能紊乱，引起腹泻。例如，过早给6个月以下的婴儿添加淀粉类辅食，肠道难以消化，就容易出现腹泻。此外，一些孩子对牛奶蛋白、大豆、鸡蛋等食物过敏或不耐受，食用后也会引发腹泻。如果不及时调整饮食，腹泻就难以好转。

乳糖不耐受：部分孩子由于肠道内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或牛奶中的乳糖。未消化的乳糖进入结肠后，被细菌分解发酵，产生大量气体和有机酸，刺激肠道蠕动加快，导致腹泻。乳糖不耐受引起的腹泻，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，有奶瓣和泡沫。

（三）其他因素

1. 肠道菌群失调：孩子生病时使用抗生素，或者受到外界环境变化、饮食改变等影响，都可能破坏肠道内的正常菌群平衡。有益菌数量减少，有害菌趁机滋生，肠道消化和吸收功能下降，从而引发腹泻。而且，肠道菌群失调后恢复需要一定时间，如果不采取措施调节，腹泻会持续存在。

气候因素：天气突然变化，腹部受凉，会使肠道蠕动加快；夏季气温过高，孩子消化酶分泌减少，也会影响消化功能，这些都可能导致腹泻。如果不注意保暖或调节饮食，腹泻症状就容易反复。

过敏因素：除了食物过敏，一些孩子可能对环境中的尘螨、花粉、动物毛发等过敏。过敏反应会影响肠道功能，导致腹泻。这种腹泻往往与过敏环境的接触密切相关，脱离过敏环境后，症状可能会有所缓解，但再次接触过敏原又会复发。

科学应对小儿腹泻的方法

（一）饮食调整

1. 母乳喂养的婴儿：继续坚持母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白和营养物质，有助于增强孩子的抵抗力，且母乳中的乳糖相对更容易消化吸收。但母亲在孩子腹泻期间要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

人工喂养或添加辅食的孩子：可以暂时将配方奶换成无乳糖配方奶，以减轻肠道负担；辅食方面，应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸苹果泥等。避免给孩子食用油腻、高糖、高纤维的食物，如油炸食品、糖果、蔬菜沙拉等。对于已经明确食物过敏的孩子，要严格避免食用过敏食物。

遵循少食多餐原则：腹泻期间，孩子的肠道功能较弱，一次进食过多会加重肠道负担。因此，要采取少食多餐的方式，逐渐增加食量，帮助肠道功能恢复。

（二）补充水分和电解质

腹泻会导致孩子大量水分和电解质丢失，容易引起脱水和电解质紊乱。家长要及时给孩子补充水分和电解质，可以选择口服补液盐。按照说明书的比例冲调后，少量多次喂给孩子。如果孩子出现尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪等脱水症状，应及时就医，必要时进行静脉补液治疗。

（三）药物治疗

1. 益生菌：益生菌可以调节肠道菌群，恢复肠道正常的微生态环境，增强肠道免疫力。常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，可以在医生的指导下给孩子服用。

蒙脱石散：蒙脱石散是一种肠道黏膜保护剂，它可以吸附肠道内的病原体和毒素，修复受损的肠黏膜，从而达到止泻的效果。服用时要注意与其他药物间隔1-2小时，以免影响药物吸收。

抗感染药物：如果是细菌感染引起的腹泻，医生会根据大便培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。家长要严格按照医嘱给孩子用药，不要自行停药或增减药量，以免导致病情反复或产生耐药性。对于病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症治疗为主。

日常护理

1.注意腹部保暖：可以给孩子使用热水袋或热毛巾热敷腹部，但要注意温度适宜，避免烫伤孩子。晚上睡觉时，要给孩子盖好被子，防止腹部受凉。

2.保持臀部清洁：腹泻时，孩子的大便次数增多，容易刺激臀部皮肤，引起尿布疹。每次大便后，要用温水清洗臀部，然后轻轻擦干，涂抹护臀膏，保持臀部皮肤干燥清洁。

3.注意卫生：教导孩子养成饭前便后洗手的好习惯，家长在处理孩子的大便后也要及时洗手。孩子的餐具、玩具要定期清洗消毒，避免细菌滋生。

（四）及时就医

如果孩子腹泻持续时间较长，或出现高热、呕吐频繁、精神萎靡、抽搐等症状，应立即带孩子前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查和相关实验室检查，明确病因，并采取针对性的治疗措施。

结语

小儿腹泻总不好，背后的原因复杂多样。家长只有了解这些原因，并掌握科学的应对方法，才能在孩子腹泻时沉着应对，帮助孩子早日恢复健康。同时，日常生活中要注意孩子的饮食卫生、合理喂养，增强孩子的免疫力，预防腹泻的发生。如果对孩子的腹泻情况存在疑问，一定要及时咨询医生，切勿盲目自行处理。