小儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的疾病，主要表现为大便次数增多和大便性状改变。腹泻不仅影响宝宝的健康，还常常让新手父母手忙脚乱、心急如焚。那么，小儿腹泻的常见原因到底有哪些呢？让我们来详细了解一下。
一、小儿腹泻的定义及症状
小儿腹泻是指小孩大便的次数增多以及大便性状改变。部分患儿大便次数无明显增多，但大便形状由稠样变成稀水样，这也是腹泻的一种表现。腹泻的主要临床表现为呕吐、腹胀、腹痛，伴有发烧或全身感染的中毒症状。严重时，还可能出现惊厥、电解质紊乱等症状。
腹泻时，大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至可达10～20次/d，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便。判断腹泻时，粪便的性状比次数更重要。如果便次增多而大便成形，则不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
二、小儿腹泻的常见原因
小儿腹泻的原因多种多样，主要分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻主要由细菌、病毒等病原体引起；非感染性腹泻则与喂养不当、气候变化、食物过敏等因素有关。
1. 感染性因素
（1）肠道感染
① 细菌感染：常见的细菌有致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌等。这些细菌通过污染的食物或水源进入宝宝体内，在肠道内繁殖并产生毒素，引起腹泻。
② 病毒感染：常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、星状病毒等。病毒感染主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道或接触传播。轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病毒之一，尤其在秋冬季高发。
（2）肠道外感染
小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时，可伴有腹泻。这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。
2. 非感染性因素
（1）喂养不当
① 过早添加辅食：婴幼儿机体防御功能较差，消化系统发育不成熟。过早或过多地给宝宝喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，会增加胃肠道负担，引起消化不良性腹泻。
② 突然改变食物品种：突然改变宝宝的饮食习惯，如断奶、更换奶粉品牌等，也可能导致宝宝腹泻。这是因为宝宝的胃肠道对新食物需要一段时间来适应。
③ 过敏：部分宝宝对食物过敏，如牛奶蛋白过敏，会引起过敏性肠炎，导致腹泻。此外，乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等也可引起腹泻。
（2）气候变化
气候突然变化，如天气变冷或变热，会使宝宝肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，从而诱发腹泻。因此，家长要根据天气变化及时为宝宝增减衣物，尤其是腹部要保暖。
（3）其他因素
① 药物因素：长期滥用抗生素会导致肠道菌群失调，引起腹泻。此外，某些药物如抗酸剂、利尿剂、铁剂等也可能引起腹泻。
② 心理因素：心理因素如紧张、焦虑等也可能引起腹泻。虽然这种情况在小儿中较为少见，但家长在照顾宝宝时仍应注意观察宝宝的情绪变化。
三、小儿腹泻的检测方法
为了明确小儿腹泻的原因，医生通常会进行一系列检测。这些检测包括粪便常规检查、大便培养、大便乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等。
① 粪便常规检查：通过显微镜观察粪便中是否有脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，以及有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝等。这有助于判断腹泻的病因和病原学诊断。
② 大便培养：对确定引起腹泻的病原体有重要意义。但需要注意的是，一次粪便培养的阳性率较低，可能需要多做几次才能提高检出率。
③ 大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。该方法具有较好的敏感性和特异性。
④ 酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性、特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎的诊断。
此外，还有聚丙烯酰凝胶（PAGE）电泳试验、粪便还原糖检查、粪便电镜检查等方法，这些检查方法有助于进一步确定腹泻的病因。
四、小儿腹泻的治疗方法
小儿腹泻的治疗方法主要包括对症治疗、液体治疗和控制感染三个方面。
1. 对症治疗
① 止泻：可使用蒙脱石散剂止泻。蒙脱石散能够吸附肠道多余的水分、病毒和细菌，以原形排出体外，无副作用。但需要注意的是，蒙脱石散在服用时要与其他药物分开至少两个小时以上，以免吸附其他药物，降低药效。
② 改善肠道微生态环境：可应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂，调节肠道菌群平衡，促使肠道菌群恢复正常。
2. 液体治疗
腹泻和呕吐会丢失大量的水和电解质，导致体内保留水分的能力减低。因此，预防脱水是治疗小儿腹泻的重要措施。从患儿腹泻开始，就应给予口服足够的液体以预防脱水。轻度脱水可给予口服补液盐（ORS），中重度脱水则需要住院给予静脉补液。
3. 控制感染
水样便腹泻患者多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。黏液、脓血便患者多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
需要特别注意的是，肠道抗生素的使用一定要慎重。因为在小儿腹泻的病因中，只有很少一部分是由于肠道感染引起来的。没有肠道感染而使用了肠道抗生素，只会起到反作用，造成肠道菌群失调，加重腹泻的症状。
五、小儿腹泻的预防措施
预防小儿腹泻，家长可以从以下几个方面入手：
① 合理喂养：提倡母乳喂养，母乳易消化且富含免疫因子。人工喂养时要注意奶具消毒，选择合适的配方奶，避免过度喂养，防止消化不良引起腹泻。
② 注意饮食卫生：小儿的食物要新鲜、干净，避免食用变质、不洁食物。瓜果要洗净，饭前便后要洗手，防止细菌、病毒经口进入肠道引发腹泻。
③ 增强体质：适当带小儿进行户外活动，多晒太阳，增强宝宝的免疫力。按时进行预防接种，减少感染性疾病的发生，从而降低腹泻的风险。
④ 避免腹部着凉：根据天气变化及时为小儿增减衣物，尤其是腹部要保暖。腹部着凉易引起肠道功能紊乱，导致腹泻。
⑤ 注意环境卫生：保持室内空气流通，经常打扫房间，减少灰尘和细菌滋生。宝宝的玩具、床上用品等要定期清洗消毒，为小儿创造一个干净、卫生的生活环境。
六、趣味讲述：小儿腹泻的趣味知识
① 腹泻的“好”与“坏”：腹泻虽然是一种让人头疼的症状，但有时候也有它的“好处”。比如，当宝宝肠道内有感染时，腹泻可以帮助排出体内的病原体和毒素。当然，这并不是说我们要任由宝宝腹泻不管，而是要在医生的指导下进行适当的治疗。
② 腹泻的“季节性”：小儿腹泻在夏季和秋季尤为高发。这是因为这两个季节气温高、湿度大，食物容易变质，细菌繁殖快。因此，家长在这两个季节要特别注意宝宝的饮食卫生和腹部保暖。
③ 腹泻的“传染性”：小儿腹泻中的一些病原体，如轮状病毒、诺如病毒等，具有传染性。因此，当宝宝出现腹泻症状时，家长要及时隔离宝宝，避免与其他小朋友接触，防止交叉感染。
④ 腹泻的“饮食疗法”：在宝宝腹泻期间，家长可以通过调整宝宝的饮食来辅助治疗。比如，给宝宝吃一些清淡易消化的食物，如小米粥、蔬菜粥等；适量补充富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋羹、牛奶等。但需要注意的是，不要一次性给宝宝吃太多食物，以免加重胃肠道负担。
⑤ 腹泻的“心理疗法”：虽然心理因素在小儿腹泻中不是主要原因，但家长在照顾宝宝时仍要注意观察宝宝的情绪变化。如果宝宝因为腹泻而感到不适或害怕，家长要给予安抚和鼓励，帮助宝宝树立战胜疾病的信心。
结语
小儿腹泻虽然常见且令人担忧，但只要我们了解了它的常见原因、检测方法、治疗方法和预防措施，就能够更好地照顾宝宝，帮助他们健康成长。希望我的讲述能够帮助到每一位新手父母，让我们共同为宝宝的健康保驾护航！
