心内科，即心血管内科，是专门研究心脏和血管系统疾病的医学分支。随着生活节奏的加快和不良生活习惯的增多，心血管疾病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要杀手。了解心内科常见疾病，对于提高公众的健康意识、预防和治疗心血管疾病具有重要意义。本文将详细介绍心内科常见的几种疾病，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭和心肌病等。
一、冠心病
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病，其临床表现多样，包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
1.病因与发病机制**：
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，这是一种慢性、进行性的病变过程。在多种危险因素的共同作用下，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，冠状动脉内膜受损，脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，逐渐导致管腔狭窄。当管腔狭窄到一定程度，心肌供血不足，即可引发心绞痛。若斑块破裂，形成血栓，完全堵塞冠状动脉，则可导致心肌梗死。
2.临床表现：
冠心病的主要症状为心绞痛，表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛或憋闷感，可放射至左臂、颈部、下颌等部位。心肌梗死时，疼痛更为剧烈，持续时间更长，常伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症状。
3.预防与治疗：
预防冠心病的关键在于控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动、控制体重、定期体检等。治疗上，除改善生活方式外，还需根据病情给予药物治疗，如抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂等。对于严重的冠状动脉狭窄，可考虑介入治疗或外科搭桥手术。
二、高血压
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的一种疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类，其中原发性高血压占绝大多数。
1.病因与发病机制：
高血压的病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素在高血压的发病中占据重要地位，家族史阳性者更易患病。环境因素包括高盐饮食、精神压力、肥胖、缺乏运动等。此外，一些内分泌疾病、肾脏疾病等也可导致继发性高血压。
1.临床表现：
高血压通常起病隐匿，进展缓慢，多数患者无明显症状。仅在体检时发现血压升高，或出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。长期高血压可导致心、脑、肾等重要器官的损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症。
2.预防与治疗：
预防高血压的关键在于改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重等。对于已确诊的高血压患者，应根据病情给予药物治疗，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。同时，应定期监测血压，及时调整治疗方案，以维持血压在正常范围。
三、心律失常
心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍，导致心脏搏动的频率和/或节律异常。心律失常是心血管疾病中常见的一类疾病，可单独发病，亦可并发于其他心血管疾病。
1.病因与发病机制：
心律失常的病因多样，包括心脏本身的病变，如冠心病、心肌炎、心肌病等；心脏以外的疾病，如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等；以及药物、手术、情绪等因素的干扰。
2.临床表现：
心律失常的临床表现取决于心律失常的类型、持续时间及伴随的血流动力学障碍程度。轻者可无明显症状，重者可出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，甚至危及生命。
3.预防与治疗：
预防心律失常的关键在于控制危险因素，如积极治疗原发病、改善生活方式等。对于已发生的心律失常，应根据病情给予药物治疗、介入治疗或手术治疗。药物治疗包括抗心律失常药、β受体阻滞剂等；介入治疗如射频消融术、起搏器植入术等；手术治疗如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等。
四、心力衰竭
心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
1.病因与发病机制：
心力衰竭的病因多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。这些疾病可导致心脏结构或功能的改变，使心肌收缩力减弱或心脏负荷加重，从而引发心力衰竭。
2.临床表现：
心力衰竭的主要症状为呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；乏力为心力衰竭患者的常见症状，与心脏泵血功能下降有关；液体潴留则表现为水肿、腹水等。
3.预防与治疗：
预防心力衰竭的关键在于积极治疗原发病，改善生活方式，避免诱发因素。对于已发生的心力衰竭，应根据病情给予药物治疗、康复治疗等。药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等；康复治疗则包括运动康复、心理康复等。
五、心肌病
心肌病是指心肌结构或功能异常，导致心脏泵血功能下降的一类疾病。心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病两类。
1.病因与发病机制：
原发性心肌病的病因不明，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。继发性心肌病则是由其他疾病或因素导致的心肌损害，如冠心病、高血压、瓣膜病等。
2.临床表现：
心肌病的临床表现多样，取决于心肌损害的程度和范围。轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭、心律失常、晕厥、猝死等症状。
3.预防与治疗：
预防心肌病的关键在于控制危险因素，如积极治疗原发病、改善生活方式等。对于已确诊的心肌病患者，应根据病情给予药物治疗、介入治疗或手术治疗。药物治疗包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等；介入治疗如心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器等；手术治疗如心脏移植等。
六、总结
心内科常见疾病包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭和心肌病等，这些疾病严重威胁着人类的健康和生命。了解这些疾病的病因、临床表现、预防与治疗措施，对于提高公众的健康意识、预防和治疗心血管疾病具有重要意义。在日常生活中，我们应积极改善生活方式，控制危险因素，定期体检，及时发现并治疗心血管疾病，以保障自身的健康和安全。
(郑帅军 睢县中医院 心内科)
