在儿科门诊，常常能看到家长们带着反复咳嗽的孩子焦急地求诊。孩子咳个不停，不仅影响睡眠和学习，更让家长们揪心不已。如果小儿反复咳嗽长时间不见好转，有一种可能性不容忽视——过敏性咳嗽。了解过敏性咳嗽的相关知识，对家长们及时识别和干预孩子的咳嗽症状极为关键。

一、认识过敏性咳嗽

过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。它主要是由于孩子的气道处于高反应状态，当接触到外界的过敏原后，气道黏膜受到刺激，引发咳嗽反射。与普通咳嗽不同，过敏性咳嗽通常没有明显的感染迹象，如发热、咳痰等，而是以干咳为主，且咳嗽较为剧烈，尤其在夜间、清晨或运动后，咳嗽症状往往会加重。

二、症状表现

1.咳嗽特点：小儿过敏性咳嗽的突出症状就是长期、反复咳嗽，时间可持续超过4周。咳嗽多为刺激性干咳，少痰或无痰。有的孩子在闻到刺激性气味，如香水、油烟、冷空气时，咳嗽会突然发作或加剧；在剧烈运动后，咳嗽也会明显加重。例如，孩子在户外玩耍奔跑后，就开始频繁咳嗽，休息一段时间后稍有缓解，但再次活动又会发作。

2.伴随症状：部分孩子除了咳嗽外，可能还伴有一些其他过敏症状。比如，频繁揉眼睛、鼻子，这是因为过敏导致眼结膜和鼻黏膜瘙痒；有的孩子会出现鼻塞、流涕，鼻涕一般为清水样；还有的孩子可能会有皮肤瘙痒、皮疹等表现，这些都提示孩子可能处于过敏状态，需要警惕过敏性咳嗽。

三、发病原因

1.过敏原：过敏原是引发过敏性咳嗽的直接原因。常见的吸入性过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发皮屑、霉菌等。尘螨喜欢生活在温暖潮湿的环境中，如床垫、沙发、地毯等，孩子与这些物品接触密切，容易吸入尘螨及其排泄物而引发过敏。花粉则在特定的季节飘散在空气中，过敏体质的孩子吸入后就可能诱发咳嗽。食物过敏原也不容忽视，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等，当孩子食用这些过敏食物后，也可能出现咳嗽症状，严重的还可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道反应。

2.遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如父母或其他直系亲属患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等，孩子患过敏性咳嗽的几率会明显增加。遗传因素使得孩子的免疫系统存在易感性，更容易对过敏原产生过度反应。

3.环境因素：现代生活环境的改变也是过敏性咳嗽增多的原因之一。室内装修材料中的甲醛、苯等有害物质，以及室外的空气污染，如汽车尾气、工业废气等，都可能刺激孩子的气道，导致气道高反应性，增加过敏性咳嗽的发病风险。此外，气候变化，如气温骤降、湿度变化等，也容易诱发孩子的咳嗽症状。

四、诊断方法

1.详细问诊：医生首先会详细询问孩子的咳嗽情况，包括咳嗽的时间、频率、加重和缓解因素，是否伴有其他过敏症状等。同时，还会了解孩子的家族过敏史、生活环境、近期饮食等信息，这些都有助于判断孩子是否为过敏性咳嗽。

2.体格检查：对孩子进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统，听肺部是否有异常呼吸音，观察鼻腔、口腔黏膜是否有过敏表现。此外，还会检查皮肤是否有皮疹等。

3.辅助检查：

-过敏原检测：通过血液检测或皮肤点刺试验，查找孩子的过敏原。血液检测可以检测出孩子对常见吸入性和食物性过敏原的特异性IgE抗体水平；皮肤点刺试验则是将少量常见过敏原滴在孩子皮肤上，然后用针刺破皮肤，观察皮肤的反应，若出现红肿、风团等反应，则提示对该过敏原过敏。

-肺功能检查：对于年龄较大、能够配合的孩子，肺功能检查有助于评估气道功能。过敏性咳嗽患儿在发作期可能会出现气道阻力增加、肺通气功能下降等表现。

-胸部影像学检查：一般会进行胸部X线或CT检查，主要目的是排除其他肺部疾病，如肺炎、支气管炎等，因为这些疾病也可能引起咳嗽，但治疗方法与过敏性咳嗽不同。

五、治疗与护理

1.避免接触过敏原：这是治疗过敏性咳嗽的关键。家长要尽量了解孩子的过敏原，并采取措施避免孩子接触。例如，如果孩子对尘螨过敏，要定期清洗床上用品、沙发套等，使用除螨仪，保持室内清洁干燥；花粉过敏的孩子，在花粉飘散的季节尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果对某种食物过敏，要严格避免食用该食物。

2.药物治疗：

-支气管扩张剂：对于咳嗽症状较严重的孩子，医生可能会开具支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等雾化吸入剂，这些药物可以迅速缓解气道痉挛，减轻咳嗽症状。

-糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是治疗过敏性咳嗽的常用药物，如布地奈德雾化混悬液等。它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性，需要长期规律使用，一般需要持续吸入3-6个月，甚至更长时间，具体疗程根据孩子的病情而定。在使用过程中，要注意正确的吸入方法，避免药物残留在口腔引起真菌感染等不良反应。

-抗组胺药物：对于伴有其他过敏症状的孩子，如鼻痒、眼痒等，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，这些药物可以减轻过敏反应，缓解症状。

3.日常护理：

-饮食调理：孩子的饮食要清淡、营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，增强孩子的免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重咳嗽症状。

-适当运动：鼓励孩子进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，但要注意避免在寒冷、大风天气或空气污染严重时运动，运动强度也要适中，避免过度劳累诱发咳嗽。

-保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通。可以使用空气净化器，过滤空气中的灰尘、花粉等过敏原，为孩子创造一个良好的生活环境。

如果小儿反复咳嗽总不好，家长们一定要提高警惕，及时带孩子就医，排查是否为过敏性咳嗽。通过科学的诊断和规范的治疗，以及精心的日常护理，大多数孩子的咳嗽症状都能得到有效控制，恢复健康。