摘要
咳嗽是常见症状，若长期不愈需警惕上气道咳嗽综合征。该综合征由上气道疾病引发分泌物倒流刺激咳嗽感受器所致，症状多样，诊断需综合病史、体查和辅助检查。治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗、环境控制、生活方式调整和中医治疗，需个性化方案并定期复诊。预防复发需长期坚持健康生活方式和避免诱发因素。

关键词
咳嗽；上气道咳嗽综合征；诊断；治疗

一、引言
咳嗽是日常生活中极为常见的症状，大多数人在感冒、呼吸道感染时都会经历咳嗽。然而，当咳嗽持续不愈，超过常规的病程，如成年人咳嗽持续8周以上，儿童咳嗽持续4周以上时，就需要引起我们的高度重视。这种情况很可能是上气道咳嗽综合征在捣乱。上气道咳嗽综合征作为慢性咳嗽的常见病因之一，给患者的生活质量带来了严重影响。许多患者长期被咳嗽困扰，不仅身体不适，还可能影响睡眠、工作和学习。因此，深入了解上气道咳嗽综合征的相关知识，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

二、上气道咳嗽综合征的病因
上气道咳嗽综合征的病因较为复杂，主要是由上呼吸道（喉以上的部位，包括鼻腔、咽腔以及喉部）疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至流入声门或气管，从而刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。常见的病因包括各种鼻炎，如过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎（普通感冒引起的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎和药物性鼻炎等）。过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜处于过敏状态，会分泌大量黏液，这些黏液容易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器。非过敏性鼻炎也会因鼻腔黏膜的炎症反应，导致分泌物增多和倒流。

鼻窦炎也是常见病因之一，鼻窦内的炎症会使分泌物积聚，通过鼻窦开口流入鼻腔，进而倒流至咽喉部。慢性咽炎患者，咽部黏膜长期受到炎症刺激，分泌物也会增多并倒流。此外，腭扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等上气道疾病，都可能影响上气道的正常结构和功能，导致分泌物倒流，引发上气道咳嗽综合征。

三、上气道咳嗽综合征的症状
上气道咳嗽综合征的症状没有特异性，但具有一定的特点。咳嗽通常表现为阵发性或持续性的咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。这是因为白天人体处于活动状态，体位变化较多，更容易导致分泌物倒流刺激咳嗽感受器。咳痰方面，初期咳痰清稀，随着病情发展，痰色可能变黄、浓稠且不易咳出。

鼻咽喉不适也是常见症状，多数患者伴有鼻腔内分泌物，咽部发痒，存在异物感，会频繁出现咳嗽的症状以及清喉的动作。患者常常感觉喉咙里有东西，想要通过咳嗽或清喉来缓解不适。

对于伴有过敏性鼻炎的患者，还可能出现鼻子疼痒、打喷嚏、流稀薄的清水涕等症状，严重时还可能出现眼睛痒的情况。而鼻窦炎患者则可能出现鼻塞和脓鼻涕，以及面部疼痛或肿胀感、嗅觉异常等。

四、上气道咳嗽综合征的诊断
诊断上气道咳嗽综合征需要综合考虑病史询问、体格检查和相关辅助检查。在病史询问中，医生会详细了解患者的咳嗽特点，如咳嗽的持续时间、频率、诱发因素等。同时，还会询问患者是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，以及是否伴有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。

体格检查时，医生会重点检查患者的鼻腔、咽部和喉部。检查鼻腔时，可能会发现鼻腔黏膜充血、水肿，有黏液性或脓性分泌物。检查咽部时，可见咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着。

相关辅助检查包括胸部X线或CT、肺功能、支气管激发试验、胃镜等。胸部X线或CT可以排除肺部疾病引起的咳嗽；肺功能和支气管激发试验有助于诊断咳嗽变异性哮喘等疾病；胃镜检查虽然不是诊断上气道咳嗽综合征的常规检查，但在怀疑有胃食管反流病等可能合并疾病时，可以进行该项检查。

五、上气道咳嗽综合征的治疗
（一）药物治疗
药物治疗是上气道咳嗽综合征的主要手段，常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素和减充血剂。抗组胺药可缓解过敏症状，如氯雷他定片，适用于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征。它能阻断组胺与受体的结合，减轻鼻腔黏膜的过敏反应，减少分泌物产生。鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔炎症，如布地奈德吸入气雾剂，适用于发病期间咽喉部黏膜受刺激导致不适的上气道咳嗽综合征。它可以抑制炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的肿胀和充血。减充血剂有助于改善鼻塞，但应避免长期使用，以防反跳性鼻塞。

（二）鼻腔冲洗
鼻腔冲洗是辅助治疗的重要方法，通过生理盐水或专用冲洗液清洁鼻腔，可清除分泌物、过敏原和炎症介质，改善鼻腔环境。建议每日1—2次，使用专用冲洗器或洗鼻壶，注意水温适宜，避免用力过猛。长期坚持鼻腔冲洗可有效缓解症状，减少药物依赖。

（三）环境控制
环境控制是预防和缓解症状的关键，包括保持室内空气清洁、控制湿度、避免接触过敏原等。使用空气净化器、定期清洁空调滤网、避免使用刺激性化学品等措施可减少环境刺激。对于尘螨过敏者，建议使用防螨寝具，定期清洗床上用品。环境改善有助于减少症状发作频率和严重程度。

（四）生活方式调整
生活方式调整对改善症状有积极作用，包括戒烟、避免二手烟、适度运动、保持良好作息等。吸烟会加重呼吸道炎症，应坚决戒除。适度运动可增强体质，但应避免在空气质量差时户外活动。保持规律作息，避免过度疲劳，有助于提高免疫力，减少症状发作。

（五）中医治疗
中医治疗可作为辅助手段，通过辨证施治，采用中药、针灸等方法调理。常用中药如辛夷、苍耳子等具有通鼻窍作用，针灸可调节气血，改善局部循环。中医治疗强调整体调理，需在专业中医师指导下进行，结合个体情况制定方案，长期坚持可改善体质，减少复发。

六、上气道咳嗽综合征的预防与预后
预防上气道咳嗽综合征的复发，需要长期坚持健康的生活方式，避免诱发因素，维持良好的鼻腔和呼吸道环境。定期复诊也非常重要，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果。

上气道咳嗽综合征的预后通常较好，但需要患者积极配合治疗和护理。如果能够及时诊断和规范治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制，生活质量能够得到明显改善。然而，如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情迁延不愈，甚至引发其他并发症，如支气管炎、肺炎等。

七、结论
上气道咳嗽综合征是导致慢性咳嗽的常见原因之一，其症状多样，容易与其他疾病混淆。了解上气道咳嗽综合征的病因、症状、诊断方法和治疗措施，对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果出现长期咳嗽不愈的情况，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因。在医生的指导下进行治疗，严格按照医嘱用药，同时注意生活方式的调整和环境控制。通过综合治疗和预防措施，可以有效控制上气道咳嗽综合征的症状，提高患者的生活质量。

在日常生活中，我们也要关注自己和家人的呼吸道健康，保持良好的生活习惯和环境卫生，预防上气道疾病的发生。如果出现咳嗽等症状，不要忽视，及时就医，以免延误病情。希望通过本文的介绍，能让更多人了解上气道咳嗽综合征，做到早发现、早诊断、早治疗，远离咳嗽的困扰。