"医生，我家宝宝拉肚子3天了，今天精神特别差，怎么办？"
"孩子不肯喝水，尿量很少，会不会脱水？"
"补液盐太难喝，能不能用果汁代替？"
在儿科急诊，腹泻是常见问题，但许多家长对脱水的认识不足，导致孩子病情加重甚至住院。腹泻本身不是最可怕的，脱水才是真正的威胁！
今天，我就带大家了解：
✅如何判断孩子是否脱水？
✅什么时候必须去医院？
✅补液盐怎么喝才有效？
✅预防脱水的关键方法！
第一腹泻为什么会脱水？
1.脱水是怎么发生的？
腹泻时，肠道无法正常吸收水分和电解质（钠、钾等），同时通过呕吐、排便大量丢失体液。如果补充不足，就会导致：
血容量下降→供血不足→器官缺氧
电解质紊乱→抽搐、心律失常
2.哪些孩子更容易脱水？
⚠️6个月以下婴儿（体液储备少）
⚠️频繁呕吐+腹泻（水分流失快）
⚠️高烧不退（增加不显性失水）
⚠️拒绝饮水或进食（补液不足）
第二脱水的3个程度：家长如何判断？
1.轻度脱水（及时干预可在家处理）
表现：
嘴唇稍干，哭时眼泪减少
尿量略少（比平时少1-2次）
精神稍差，但能玩耍
怎么办？
✔立即口服补液盐（ORS）
✔继续母乳/配方奶喂养
✔密切观察尿量和精神状态
2.中度脱水（需就医评估）
表现：
明显口渴，眼窝凹陷
尿量显著减少（6小时无尿）
皮肤弹性差（捏起腹部皮肤回弹慢）
烦躁或嗜睡
怎么办？
❗尽快去医院，可能需要静脉补液！
3.重度脱水（危及生命！）
表现：
无尿超过12小时
手脚冰凉、脉搏微弱
昏迷或抽搐
怎么办？
立即拨打120！
第三补液盐：脱水的"救命药"
1.为什么普通白水不够？
腹泻丢失的不仅是水，还有钠、钾、锌等电解质。单纯喝白水可能引发低钠血症（水中毒），导致脑水肿！
2.补液盐（ORS）怎么用？
✅选择WHO标准低渗配方（如口服补液盐Ⅲ）
✅每袋兑250ml温开水，不可加糖或果汁！
✅少量多次喂：
每次腹泻后补充10ml/kg（如10kg宝宝喝100ml）
小婴儿每5分钟喂5ml
3.孩子不肯喝怎么办？
用注射器或勺子少量喂
拒绝ORS时可暂时用米汤、苹果汁（1:1稀释）过渡，但尽快转回ORS
第四这些情况必须去医院！
即使轻度脱水，出现以下情况也需急诊：
血便或大量黏液便
持续呕吐无法进食
高热>39℃伴精神萎靡
补液后仍无尿超过8小时
第五腹泻期间的饮食调整
1.继续喂养！
❌过去主张"禁食"，现在强调尽早恢复饮食（缩短病程）。
2.吃什么？
母乳宝宝：增加喂养次数
奶粉宝宝：可换无乳糖奶粉（暂时性）
已添加辅食：
✔粥、面条、土豆泥
✔苹果泥、香蕉（补钾）
❌高糖（果汁）、高脂肪食物
第六预防脱水：关键在早期补液！
腹泻一开始就喝ORS，不要等脱水！
每次排便后补液（<2岁50-100ml，>2岁100-200ml）
锌制剂辅助治疗（缩短病程，WHO推荐）
第七常见误区
❌误区1：喝运动饮料代替补液盐
真相：含糖量过高，可能加重腹泻！
❌误区2：腹泻马上吃止泻药
真相：某些感染（如轮状病毒）需排毒，盲目止泻反加重病情！
❌误区3：只喝粥不吃盐
真相：缺钠可能引发低钠抽搐！
结语：预防脱水，比止泻更重要！
记住口诀：
一看精神二看尿
补液盐要早点喝
该去医院别犹豫
(张中兴 舞阳县人民医院 儿科 副主任医师)
