腹泻是儿童常见病症，若未及时干预，脱水会引发严重后果，甚至危及生命。面对这一挑战，中西医结合治疗策略——口服补液盐联合中医推拿，可实现快速补液与整体调理的双重效果，为患儿提供更安全、高效的治疗方案。
一、腹泻脱水的危害：多系统连锁反应
腹泻导致的水分与电解质大量流失，会引发全身性病理改变：
电解质紊乱：钠、钾、氯等电解质失衡可诱发低钠血症（头晕、乏力）、低钾血症（心律失常、肌无力）及酸碱平衡失调，直接影响心脏、肌肉和神经功能。
肾功能损害：血容量减少导致肾脏灌注不足，长期可引发肾小管损伤，甚至急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。
休克风险：严重脱水时，血压骤降、组织灌注不足，可进展为多器官功能衰竭。
代谢性酸中毒：碱性物质丢失与肾脏排酸障碍叠加，导致呼吸加深加快、神志模糊，严重者昏迷。
脑损伤：脱钠与细胞脱水可能引发脑血管破裂，造成脑出血。
二、口服补液盐：快速纠正脱水的“液体防线”
口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的腹泻治疗核心措施，其作用机制涵盖多维度：
成分科学配比：含氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠及葡萄糖，通过“钠-葡萄糖协同转运”机制促进肠道对水和电解质的吸收，纠正脱水与电解质紊乱。
预防与治疗双重功效：
预防：早期使用可降低脱水发生率，尤其适用于轻中度脱水患儿。
治疗：对已脱水者，按体重计算剂量（如50-100ml/kg）分次服用，4小时内可显著改善症状。
适用场景广泛：覆盖感染性腹泻、非感染性腹泻及旅行者腹泻，且安全性高，新生儿至老年人均可使用。
禁忌与注意事项：需避免一次性大量饮用（可能引发呕吐），严重呕吐或意识障碍者应改用静脉补液。
三、中医推拿：整体调理的“绿色疗法”
中医推拿通过刺激穴位与经络，调和脾胃功能，从根源上改善腹泻：
核心手法与穴位：
补脾经：拇指桡侧缘从指尖推至指根，健脾和胃、止泻。
逆摩神阙：以肚脐为中心逆时针摩动，温阳止泻、调理脾胃。
推上七节骨：从尾椎骨推至第四腰椎，温阳止泻、调理大肠。
揉龟尾：轻揉尾椎骨末端，温阳止泻、调和督脉。
按揉足三里：小腿前外侧犊鼻穴下3寸，健脾和胃、益气养血。
捏脊：沿脊椎两侧从下往上捏提皮肤，增强脾胃功能、调和气血。
辨证施治：
伤食型：推板门、中脘、天枢穴，消食导滞。
寒湿型：按揉三关、外劳宫、脾经，散寒化湿。
湿热型：清小肠、六腑、天枢、脾经及大肠，清热利湿。
脾虚型：推三关、捏脊、按揉足三里、脾经及大肠，健脾益气。
优势：无药物副作用，适合反复腹泻或药物不耐受患儿，且能提高免疫力、促进生长发育。
四、中西医结合：1+1＞2的协同效应
急性期：口服补液盐快速纠正脱水与电解质紊乱，中医推拿缓解腹痛、腹胀等症状，减少药物依赖。
恢复期：中医推拿调理脾胃功能，预防腹泻复发；口服补液盐维持水电解质平衡，促进肠道修复。
特殊场景：
感染性腹泻：西医抗生素治疗感染，中医推拿减轻胃肠道反应。
慢性腹泻：中药汤剂（如参苓白术散）联合推拿，标本兼治。
五、家长须知：科学应对腹泻的“黄金法则”
早期识别脱水：观察尿量（＜1ml/kg/h）、口唇干燥度、眼窝凹陷程度及哭时是否有泪。
合理使用口服补液盐：按说明书配制，避免过浓或过淡；分次少量饮用，防止呕吐。
中医推拿注意事项：选择专业医师操作，手法轻柔、力度适中，避免皮肤损伤。
饮食调整：腹泻期间以清淡流质饮食（如小米粥、蔬菜汤）为主，避免油腻、生冷食物。
及时就医：若出现高热、血便、意识障碍或脱水症状持续加重，需立即就诊。
(王静 郑州大桥医院 儿科门诊(中西医结合) 主治医师)
