腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一，它不仅影响孩子的营养吸收和生长发育，还可能引发严重的并发症，尤其是脱水。脱水是指体内水分和电解质（如钠、钾）的失衡，对于幼儿来说，由于他们的体液总量相对较少，且调节能力较差，因此脱水风险更高。本文将详细介绍孩子腹泻时可能出现的脱水信号，以及何时应立即就医，帮助家长们更好地守护孩子的健康。
一、孩子腹泻时为何容易脱水？
腹泻时，孩子的大便次数增多，质地变稀，导致大量水分和电解质随粪便排出体外。同时，由于腹泻可能引起食欲不振和呕吐，进一步减少了水分和电解质的摄入。这种“出多进少”的状况极易导致脱水。脱水不仅会影响孩子的血液循环、体温调节和新陈代谢，严重时还可能危及生命。
二、脱水信号：家长需警惕！
1. 口干舌燥、嘴唇干裂
当孩子腹泻时，如果观察到他们的嘴唇变得干燥，甚至出现裂口，这是身体水分不足的一个明显信号。
2. 眼窝凹陷
轻度脱水时，孩子的眼窝可能看起来稍微凹陷；随着脱水程度的加重，眼窝凹陷会更加明显。
3. 皮肤弹性下降
轻轻捏起孩子手背或前臂的皮肤，然后松开，正常情况下皮肤会迅速回弹。如果孩子脱水，皮肤回弹的速度会减慢，形成一个小“帐篷”。
4. 尿量减少或颜色加深
腹泻期间，如果孩子的小便次数明显减少，或者尿液颜色变得非常黄甚至深褐色，这是脱水的另一个重要信号。
5. 精神状态不佳
脱水会让孩子感到疲倦、无精打采，甚至出现烦躁不安、意识模糊等严重症状。
6. 眼泪减少或无泪
哭泣时，如果孩子的眼泪很少或者根本没有眼泪，这表示他们的身体已经处于严重缺水的状态。
三、何时应立即就医？
一旦发现孩子出现上述脱水信号，尤其是多个信号同时出现时，家长应立即带孩子就医。以下情况更是紧急就医的指征：
孩子持续腹泻超过24小时，且没有改善的迹象。
呕吐频繁，无法进食或饮水。
出现血便或黏液便。
体温过高（超过39℃）或持续低热不退。
腹部剧烈疼痛或肿胀。
精神极度萎靡，出现嗜睡、昏迷等意识障碍。
明显的脱水症状，如眼窝严重凹陷、皮肤干燥无弹性、无泪无尿等。
四、就医前的家庭护理
在等待就医或前往医院的途中，家长可以采取以下措施来缓解孩子的脱水症状：
口服补液盐：如果孩子能够进食和饮水，可以给予口服补液盐（ORS），以补充流失的水分和电解质。ORS在药店和医院均可购买到，按照说明书正确配制后给孩子服用。
小量多次饮水：鼓励孩子小口喝水，避免一次性大量摄入，以免加重胃肠负担。如果孩子拒绝饮水，可以尝试用吸管或勺子少量喂食。
清淡饮食：腹泻期间，孩子的饮食应以清淡、易消化为主，如稀饭、面条、香蕉等。避免油腻、辛辣、生冷的食物。
保持臀部清洁干燥：腹泻容易引发尿布疹，家长应频繁更换尿布，保持孩子臀部的清洁和干燥。
五、预防腹泻和脱水
预防总是胜于治疗。家长可以通过以下措施来降低孩子腹泻和脱水的风险：
注意个人卫生：教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，家长自己也要做好个人卫生。
饮食卫生：确保孩子的食物新鲜、煮熟透，避免生食和冷饮。
接种疫苗：轮状病毒疫苗等可以有效预防某些类型的腹泻。
增强免疫力：合理膳食、适量运动、充足睡眠有助于提高孩子的免疫力。
总之，孩子腹泻时，家长应密切关注其脱水症状，一旦发现异常，应立即就医。在等待就医或就医前，采取适当的家庭护理措施可以缓解孩子的症状。同时，通过加强个人卫生、饮食卫生和接种疫苗等措施，可以有效预防腹泻和脱水的发生。让我们共同努力，为孩子们创造一个更加健康、安全的成长环境。
(史珑 平煤神马医疗集团总医院 儿科 主治医师)
