当持续高烧与血压骤降同时出现时，身体可能正面临一场与时间赛跑的生死危机。这种组合症状往往指向一种被称为“脓毒症”的致命疾病——它由感染引发，却能通过失控的炎症反应导致多器官衰竭。

一、脓毒症：感染引发的“全身风暴”

脓毒症的本质是感染引发的全身性炎症反应。当细菌、病毒或真菌突破人体防线后，病原体释放的毒素会激活免疫系统，导致炎症因子如“野火”般蔓延。这种失控的炎症反应会直接损伤血管内皮细胞，使血管壁通透性增加，血液中的水分和蛋白质渗出到组织间隙，导致有效血容量急剧减少。

典型案例中，患者可能因肺部感染引发脓毒症，最初仅表现为咳嗽、发热，但24小时内可能出现血压骤降至80/50mmHg、尿量减少至每小时不足10ml的休克状态。此时，皮肤可能呈现大理石样花纹，四肢末端因缺血出现紫绀，意识逐渐模糊——这些正是脓毒症休克的典型表现。

二、高危预警信号：这些症状需立即就医

1.持续高烧的“异常信号”

体温波动特征：普通感冒发热通常在3-5天内缓解，而脓毒症发热可能呈现“稽留热”（持续39℃以上）或“弛张热”（昼夜温差超过2℃）。若发热伴随寒战、肌肉酸痛，需警惕细菌入血。

退热药物失效：服用布洛芬或对乙酰氨基酚后体温仍持续38.5℃以上超过6小时，提示感染可能已突破局部屏障。

2.血压下降的“危险临界点”

收缩压＜90mmHg：健康成年人静息血压通常在120/80mmHg左右，若收缩压骤降至90mmHg以下且伴随头晕、视力模糊，需立即测量血压。

尿量锐减：正常成人每小时尿量应＞30ml，若连续2小时尿量＜10ml，提示肾脏灌注不足，可能已进入休克早期。

3.意识状态的“三级警报”

一级警报：烦躁不安、谵妄（胡言乱语）

二级警报：嗜睡（呼唤可醒但很快入睡）

三级警报：昏迷（对疼痛刺激无反应）

三、紧急应对三步法：从家庭到医院的生命接力

第一步：家庭急救黄金10分钟

体位管理：让患者平卧，双腿抬高30°，促进血液回流至心脏。若出现呕吐，立即转为侧卧位防止窒息。

体温控制：用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴导致血管过度扩张。每15分钟监测一次体温。

建立静脉通路：若家中有留置针或静脉穿刺经验，可尝试建立外周静脉通路，为后续补液做准备（非专业人员请勿强行操作）。

第二步：转运途中的生命监测

持续血压监测：使用电子血压计每5分钟测量一次，记录收缩压、舒张压及心率变化。

呼吸频率计数：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若＞30次/分钟或出现“点头样呼吸”，提示呼吸衰竭风险。

意识状态评估：每10分钟呼唤患者姓名并观察反应，记录意识变化时间节点。

第三步：医院急救流程全解析

快速分诊：急诊科通过“脓毒症筛查工具”（qSOFA评分）快速评估风险，若出现收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分钟、意识改变三项中两项，立即启动脓毒症救治流程。

液体复苏：30分钟内静脉输注30ml/kg晶体液（如生理盐水），若血压未回升，需使用升压药物（如去甲肾上腺素）。

感染源控制：通过血培养、痰培养等确定病原体，4小时内使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），48-72小时内根据药敏结果调整用药。

四、高危人群特别防护指南

慢性病患者：糖尿病、肾病患者因免疫力低下，感染后发展为脓毒症的风险是普通人的3-5倍，需每日监测血糖、尿蛋白。

术后患者：大手术后1周内是脓毒症高发期，若出现切口红肿、渗液伴发热，需立即复查血常规及C反应蛋白。

免疫抑制人群：肿瘤化疗、器官移植患者应避免接触禽类、生鲜市场，出现发热需立即进行血培养及降钙素原检测。

五、康复期管理：预防复发的关键

营养支持：每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg（如60kg成人需摄入72-90g蛋白质），优先选择鱼、蛋、奶等优质蛋白。

运动康复：从床上肢体活动开始，逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练，3个月内避免剧烈运动。

心理干预：20%的脓毒症幸存者会出现创伤后应激障碍（PTSD），需通过认知行为疗法（CBT）进行心理重建。

脓毒症的救治是一场与死神的赛跑，每延迟1小时治疗，死亡率增加7.6%。当高烧与血压下降同时出现时，请牢记“黄金1小时”原则：立即拨打120，保持患者平卧位，记录症状变化。通过早期识别、快速转运和规范治疗，脓毒症的生存率可从30%提升至70%。生命无价，警惕脓毒症，就是在守护生命的最后一道防线。

(常琳 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院) []