重症监护室（ICU）是医院里最神秘的科室之一，这里收治着病情最危重的患者，配备着最先进的医疗设备。每一台仪器都像一位沉默的守护者，在生死边缘与死神赛跑。

一、呼吸机：生命的"人工肺"

呼吸机是ICU里最常见的设备，堪称"生命维持仪"。当患者因呼吸衰竭、昏迷或大手术无法自主呼吸时，呼吸机便成为替代肺功能的"人工肺"。

工作原理

呼吸机通过气管插管或面罩与患者气道相连，模拟人体呼吸节律：

吸气阶段：机器将高浓度氧气混合空气，通过管道送入肺部；

呼气阶段：阀门打开，帮助患者排出二氧化碳。

操作步骤

连接患者：医生根据病情选择有创（气管插管）或无创（面罩）方式；

参数设置：根据患者体重、病情调整潮气量（每次呼吸的气体量）、呼吸频率（每分钟呼吸次数）、吸氧浓度等；

监测调整：实时观察患者胸廓起伏、血氧饱和度，动态调整参数。

临床应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者；

重症肺炎、哮喘持续状态；

心脏手术后、脑外伤昏迷患者。

二、血滤机：人工肾的"24小时守护"

急性肾衰竭患者的尿液可能突然消失，体内毒素堆积如山。此时，血滤机（CRRT）便成为"人工肾"，24小时不间断工作。

工作原理

血滤机通过静脉导管将血液引出体外，经过滤器过滤掉多余水分和毒素，再将净化后的血液回输体内。与普通透析不同，CRRT的血流速度更慢，对血流动力学影响更小。

操作步骤

血管通路建立：在患者颈部或腹股沟穿刺，置入双腔导管；

管路预充：用生理盐水冲洗管路，排除空气；

参数设置：根据患者体重、病情调整血流速度、置换液量；

持续监测：每小时记录患者血压、心率，观察管路是否凝血。

临床应用

急性肾损伤伴少尿或无尿；

严重电解质紊乱（如高钾血症）；

多器官功能衰竭（MODS）患者。

三、ECMO：终极救命神器

ECMO（体外膜肺氧合）被称为"终极救命神器"，它能暂时替代心肺功能，为危重患者争取宝贵的治疗时间。

工作原理

ECMO通过两根导管将血液引出体外：

静脉-静脉模式（VV-ECMO）：血液从静脉引出，经氧合后回输静脉，辅助肺功能；

静脉-动脉模式（VA-ECMO）：血液从静脉引出，经氧合后回输动脉，同时辅助心肺功能。

操作步骤

血管穿刺：在颈部或腹股沟穿刺，置入大口径导管；

管路连接：将导管与ECMO机器连接，预充管路；

启动机器：调整血流速度（通常2-5升/分钟），监测氧合效果；

并发症管理：预防出血、血栓、感染等并发症。

临床应用

暴发性心肌炎、急性心肌梗死；

严重ARDS、肺移植过渡期；

心脏骤停复苏后仍无法维持循环。

四、除颤仪：心脏骤停的"救命电击"

当患者心脏突发室颤（心脏乱跳）或心脏停搏时，除颤仪是唯一能"重启"心脏的设备。

工作原理

除颤仪通过电极板释放高压电流，瞬间终止心脏异常电活动，使心脏恢复窦性心律。

操作步骤

识别心律：心电监护显示室颤或无脉性室速；

涂抹导电糊：在电极板上均匀涂抹导电糊，减少皮肤灼伤；

放置电极板：一个电极板置于胸骨右缘第2-3肋间，另一个置于心尖部；

充电放电：按下充电按钮，确认无人接触患者后放电。

注意事项

除颤后立即进行心肺复苏（CPR）；

能量选择：成人单相波360焦耳，双相波200焦耳。

五、微量泵：精准用药的"守护者"

ICU患者常需使用升压药、镇静药等高危药物，微量泵能将药物以"滴水不漏"的精度输入体内。

工作原理

微量泵通过电机驱动注射器，以每小时0.1-1200毫升的速度精确输注药物。

操作步骤 

安装注射器：将药物抽入注射器，排气后固定在泵上；

设置参数：输入药物浓度、患者体重，计算每小时输注速度；

启动监测：观察泵运行状态，定期检查药物余量。

临床应用

硝普钠、多巴胺等血管活性药物；

咪达唑仑、丙泊酚等镇静药物；

胰岛素、肝素等需要精确控制剂量的药物。

六、亚低温治疗仪：脑保护的"冰毯"

心肺复苏后或脑外伤患者，脑组织可能因缺血缺氧而受损。亚低温治疗仪通过冰毯或冰帽降低体温，减少脑代谢，保护脑细胞。

操作步骤

设置目标温度：通常32-35℃；

覆盖冰毯：将冰毯平铺于患者身下，连接循环水管；

监测体温：每2小时测量肛温，调整冰毯温度。

注意事项

复温速度不宜过快（每小时0.25-0.5℃）；

预防寒战、低血压等并发症。

ICU里的每一台设备都是生命的守护者，它们与医护人员的专业技能紧密结合，为患者争取每一分生存的希望。

(常琳 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院) []