你是否有过这样的经历：尿频、尿急、尿痛，去医院看病，医生可能会建议你做一个尿液细菌培养。这到底是一项怎样的检查？为什么要做它？又该如何正确配合呢？今天，就带大家一起揭开尿液细菌培养的神秘面纱。

• 什么是尿液细菌培养？

简单来说，尿液细菌培养就是把尿液样本放到一种特殊的 “土壤”—— 培养基中，给细菌提供适宜的温度和环境，让它们生长繁殖，从而判断尿液中是否存在细菌，以及是哪种细菌在 “捣乱”。通过这个检查，医生能准确诊断泌尿系统感染，还能知道该用什么抗生素来消灭这些细菌。

• 为什么要做尿液细菌培养？

尿路感染是一种常见疾病，主要症状有尿频、尿急、尿痛等。如果不及时治疗，可能会引发肾盂肾炎、膀胱炎等严重并发症。尿常规检查中，尿液白细胞异常增多，就提示可能有感染，但无法确定是哪种细菌感染以及感染程度。这时，尿液细菌培养就派上用场了，它能帮助医生精准制定治疗方案。

• 尿液细菌培养的流程

1.细菌 “抓捕” 行动：技术人员将收到的尿液样本，定量接种到血平板和巧克力平板这两种培养基上，然后把它们放在模拟人体 37℃的环境中，耐心等待 48 小时左右。这就像播下种子，等待它们发芽一样，看看有没有细菌 “团伙” 繁殖。

2.身份确认：一旦发现有细菌生长，技术人员会通过观察菌落形态（比如铜绿假单胞菌的菌落有金属光泽）、进行革兰染色以及生化鉴定这三重验证，来精准锁定致病菌的身份。

3.弱点检测：采用 CLSI 标准进行药敏试验，把多种抗生素纸片排列在培养基上或将菌悬液转入MIC药敏孔内，观察细菌对不同抗生素的反应，找出能有效杀死细菌的 “杀菌武器”。

四、取样操作黄金准则

留取清洁中段尿：这是关键。尿道口周围常有 “杂菌”，比如表皮葡萄球菌，若混入尿液，就会干扰结果。门诊患者疑似污染时，检验科可能会电话告知重新留样送检。

• 女性：先要用肥皂水或无菌水洗手，然后分开大阴唇，用肥皂水或无菌水清洗会阴部及尿道口周围，再用专用消毒棉片由前向后擦拭 3 次。排尿 2 秒后，不要中断尿流，用无菌杯接取≥10ml 尿液，在排尿结束前抬高容器，防止接触皮肤。
• 男性：同样先洗手，翻起包皮，用肥皂水或无菌水清洗尿道口周围。排尿 2 秒后，不中断尿流，用无菌杯接取≥10ml 尿液。
• 特殊人群：婴幼儿使用专用尿袋时，需每 30 分钟检查一次，2 小时未排尿则需重新消毒。留置导尿管的患者，采集前要夹闭尿管 15 分钟，用酒精消毒取样口后穿刺取尿；长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管后留取尿液。

1.留取后立刻送检：2 小时内送检最佳，时间过长可能影响细菌生长情况，导致结果不准确。

2.其他注意事项：要避开月经期，晨尿是最佳选择。取样前不要大量喝水，以免稀释尿液。如果已经使用了抗生素，一定要提前告知医生，因为这可能影响结果。

五、检验报告深度解读

1.阴性结果：培养 48 小时无菌生长，这通常是个好消息，说明没有检测到细菌。但如果症状明显，比如尿频、尿痛，也有可能是特殊病原体感染，或者需要进一步做其他检查。

2.阳性结果：有细菌生长，这时需要结合菌落计数和临床表现来判断。一般来说，革兰阳性球菌≥10⁴ 菌落数 /ml 或革兰阴性杆菌≥10⁵ 菌落数 /ml 时，认为有临床意义，需要报告细菌培养鉴定和药敏结果。如果同一份尿液标本中检测到三种以上细菌，那么这份尿液标本很可能已被污染，需要重新留取。

3.药敏报告关键点：标有 “敏感” 的药物，就像是细菌的克星，医生会优先选用。“敏感 (S)” 表示推荐首选药物；“中介 (I)” 意味着可能需要高剂量或局部用药；“耐药 (R)” 则表明禁止使用该药物。

• 常见认知误区破除

误区一：尿常规正常 = 无需培养：其实，有 30% 的感染患者尿常规可能无异常，所以不能仅凭尿常规正常就排除感染，必要时还是需要做尿液细菌培养。

误区二：立即停药做检测：一般需停药 3 天后取样，结果才准确。如果不停药就检测，药物可能抑制细菌生长，导致假阴性结果。

误区三：尿里有细菌 = 必须吃药：健康人尿路也可能存在少量细菌，不一定需要吃药。过度治疗反而可能对身体造成伤害，只有当细菌数量达到一定标准且有临床症状时，才需要治疗。

误区四：尿培养能立刻出结果：细菌生长需要时间，长出细菌后后续还要进行鉴定和药敏试验，所以一般需要耐心等待一段时间才能拿到结果。

误区五：自己买药吃，省事：随意乱用抗生素，会让细菌变得更强大，产生耐药性，以后再治疗就更困难了，所以一定要在医生指导下用药。

• 预防感染小贴士

1.多喝水，不憋尿：多喝水能增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌滋生。不憋尿可以避免尿液在膀胱内长时间停留，降低感染风险。

2.性活动后及时排尿：这样能降低 40% 的感染风险。

3.糖尿病患者控制血糖：将血糖控制在＜7.0mmol/L，有助于提高身体抵抗力，预防感染。

4.女性便后从前向后擦：这样可以防止肛门处的细菌污染尿道。

5.穿棉质内裤，少穿紧身裤：保持会阴部透气、干燥，不利于细菌生长。

尿液细菌培养是诊断尿路感染的重要手段，但精准的结果离不开正确取样和专业解读。希望通过这篇文章，大家能对尿液细菌培养有更深入的了解，在日常生活中做好预防，一旦出现泌尿系统感染症状，能积极配合医生检查和治疗。