玫瑰糠疹，作为一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，其临床表现主要为躯干及四肢近侧端出现的色红皮损，伴有糠秕状脱屑。古代中医文献中，该病被称为“风热疮”、“风癣”、“子母癣”等，揭示了其发病与风、热等邪气的密切关系。从中医角度来看，玫瑰糠疹的发病机理复杂，涉及血热、风邪、阴血耗伤等多个方面，治疗时需辨证施治，以调和气血为核心。

一、病因病机

中医认为，玫瑰糠疹的初起病因在于血热内蕴，复感风邪，风热之邪客于肌肤，腠理闭塞，内外合邪，营卫失和，从而导致发病。随着病程的延长，风热之邪蕴郁肌肤，化热生燥，灼伤阴血、津液，阴火内热，肌肤失养，病情进一步加重。

二、辨证施治

风热犯表证

症状：起病急，皮疹呈圆形或椭圆形斑疹，相互融合，形如地图，鲜红色，上覆较多糠秕状鳞屑。伴有中度瘙痒感，轻度发热，咽疼不适，轻微咳嗽，口渴欲饮，舌质微红，苔薄黄或少苔，脉浮微数。

治法：辛凉解表，疏风清热。

方剂：银翘散加减。常用药物包括金银花、绿豆衣、牛蒡子、桔梗、荆芥、防风、生甘草、生地黄、牡丹皮、连翘、大青叶、沙参等。

血热风燥证

症状：皮疹呈片状，圆形或椭圆形，色泽鲜红，上覆糠秕状鳞屑，分布以上身为多，发病急骤。伴有心烦，口渴，口干，大便干燥，小便微黄，瘙痒明显。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑微数。

治法：清热凉血，散风止痒。

方剂：凉血消风汤加减。常用药物包括白茅根、生地黄、紫草、白鲜皮、当归、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、牡丹皮、赤芍等。

血虚风燥证

症状：病程较长，皮疹范围大，色暗红或淡褐色，皮肤干燥，鳞屑较多。伴有口干咽燥，瘙痒剧烈。舌红或淡红，苔少，脉细数或弦数。

治法：养血润燥，消风止痒。

方剂：沙参麦冬汤合当归饮子加减。常用药物包括沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、生地黄、玄参、白芍、白蒺藜、防风、白鲜皮、当归、首乌藤、鸡血藤、炙甘草等。

三、中成药治疗

针对不同类型的玫瑰糠疹，中成药也提供了有效的治疗方案：

百癣夏塔热片：适用于风热犯表证、血热风燥证，具有清除异常粘液质、胆液质及败血，清热解毒、祛风止痒的功效。

复方青黛胶囊：适用于血热风燥证，具有清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒的功效。

丹参酮胶囊：适用于血热风燥证、血虚风燥证，具有清热解毒，活血养阴的功效。

肤痒颗粒：适用于风热犯表证，具有祛风活血，除湿止痒的功效。

皮敏消胶囊：适用于风热犯表证、血热风燥证，具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结的功效。

消银颗粒：适用于血热风燥证、血虚风燥证，具有清热凉血、养血润燥、祛风止痒的功效。

四、外治疗法

外治疗法也是中医治疗玫瑰糠疹的重要手段，主要包括中药湿敷、中药涂擦、中药药浴、针灸和刺络拔罐等。

中药湿敷：如复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液等，具有清热解毒、消肿祛腐、凉血除湿、杀虫止痒的功效。

中药涂擦：如肤舒止痒膏、七参连软膏、青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等，具有清热解毒、祛风止痒、活血消肿、除腐生肌的功效。

中药药浴：适用于各型患者，可用淀粉浴或中药煎汤药浴、熏蒸、熏洗，如苦参、白鲜皮、紫草、土茯苓、板蓝根、槐花、白芍、杏仁等煎汤。

针灸：适用于各型患者，具有祛邪止痒、平衡阴阳的功效。

刺络拔罐：适用于局部瘙痒剧烈的各型患者，具有祛风止痒、清热凉血的功效。

五、预防与调护

玫瑰糠疹的病因尚不完全清楚，可能与病毒感染有关。因此，预防与调护方面应注重以下几点：

保持室内通风，避免到人群聚集的场所，减少病毒感染的机会。

注意劳逸结合，保持乐观情绪，提高机体抗邪能力。

保持皮肤清洁，涂抹温和无刺激的保湿润肤剂，禁用碱性肥皂洗澡。

避免使用刺激性外用药物，勿搔抓皮肤。

忌辛辣刺激饮食及牛羊肉、海鲜等发物。

穿宽松柔软的棉质衣服，急性期避免洗浴，防止皮损加重。

六、结语

综上所述，中医治疗玫瑰糠疹以辨证施治为原则，通过内治法、外治法、中成药治疗以及预防与调护等多方面综合治疗，旨在调和气血、祛风止痒、清热解毒，从而有效改善症状，促进病情康复。患者在治疗过程中应积极配合医生，保持良好的心态和生活习惯，以促进病情早日康复。

(杨健 延津县中医院 皮肤科 主治医师) []