湿疹，中医称之为湿疮，是一种皮肤科常见病，其发病机理复杂，常由禀赋不耐、饮食失节、情志内伤等多种内外因素共同作用导致湿热内蕴，外受风湿热邪相搏而成。中医治疗湿疹，强调辨证施治，根据皮损形态、病程长短、兼夹症状及舌脉四诊合参，将湿疹分为不同的证型，施以针对性的治疗方案。

一、湿疹的中医辨证分型

湿热浸淫证

症状表现：急性发作期，皮损潮红灼热，密集丘疹水疱，渗液流津，基底鲜红，瘙痒剧烈，夜间尤甚。患者多伴身热不扬，口苦咽干，小便短赤，大便黏滞。舌红苔黄腻，脉滑数。

病因病机：湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄。

治疗原则：清热利湿，解毒止痒。

常用方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤化裁，药用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、萆薢、土茯苓、苦参、白鲜皮等。

脾虚湿蕴证

症状表现：亚急性期，皮损色淡红，肿胀减轻，渗液减少，仍有少量鳞屑，瘙痒阵发性发作。患者多面色萎黄，脘腹胀满，纳呆便溏，神疲倦怠。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

病因病机：脾胃虚弱，运化失司，湿邪内生，浸淫肌肤。

治疗原则：健脾利湿，佐以清热。

常用方剂：除湿胃苓汤加减，药用苍术、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、厚朴、泽泻、滑石、防风、白鲜皮等。

血虚风燥证

症状表现：慢性顽固性湿疹，皮损干燥粗糙，色素沉着，呈苔藓样变，抓痕血痂遍布，瘙痒入夜加重。患者常伴头晕目眩，失眠多梦，心悸健忘。舌淡红少津，苔薄白，脉细数。

病因病机：久病伤阴，血虚风燥，肌肤失养。

治疗原则：养血润燥，祛风止痒。

常用方剂：当归饮子合消风散化裁，药用当归、白芍、川芎、生地黄、何首乌、荆芥、防风、蝉蜕、乌梢蛇等。

二、精准施治

外治法：根据皮损情况，选择合适的外用药物。如湿热浸淫证可用黄柏、苦参、地榆煎汤冷湿敷；脾虚湿蕴证可予苍耳子、蛇床子、白矾煎汤外洗；血虚风燥证可外涂青黛散调麻油，或用熟地黄、当归煎膏外敷。

针灸疗法：常取曲池、血海、三阴交为主穴，根据辨证结果配穴。湿热证配阴陵泉、丰隆；脾虚证配足三里、脾俞；血虚证配膈俞、太溪。耳针取肺、神门、内分泌等穴，用王不留行籽贴压。刺络拔罐在大椎、肺俞等穴施术，可泄热解毒。

饮食调摄：强调忌口辛辣发物，湿热证禁食牛羊肉、海鲜；脾虚证少食生冷瓜果；血虚证多食黑芝麻、核桃。慢性湿疹患者常因瘙痒影响睡眠，可配合酸枣仁百合粥食疗。

情志调适：疏导焦虑抑郁情绪，保持心情愉悦，有助于病情恢复。

特殊部位用药：耳部湿疹多属肝胆湿热，加柴胡、郁金；阴囊湿疹常兼肾经湿热，加知母、黄柏；手部湿疹多与接触异物有关，外洗方中加花椒、艾叶。儿童湿疹多因胎毒未清，可加连翘、金银花；老年性湿疹需顾护正气，加黄芪、太子参。

三、治疗周期与预期效果

湿疹的治疗周期因病情轻重、个体差异及治疗方法的不同而有所差异。一般来说，急性湿疹治疗时间较短，约1-2周；慢性湿疹治疗时间较长，可能需要数月甚至更长时间。经过合理的中医辨证施治，湿疹症状可得到有效缓解，皮损逐渐消退，瘙痒减轻。但湿疹易反复发作，患者需注意预防调护，减少复发。

四、总结

中医治疗湿疹，注重辨证分型，精准施治。通过清热利湿、健脾利湿、养血润燥等不同的治疗原则，结合中药内服、外用、针灸、饮食调摄、情志调适等多种手段，旨在恢复身体的平衡，增强免疫力，从根本上解决湿疹问题。患者需积极配合医生的治疗方案，注意生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。