一、什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种胰腺自身消化引起的炎症性疾病。正常情况下，胰腺分泌的胰液含有多种消化酶，这些酶在进入肠道后才被激活，帮助消化食物。然而，当某些因素导致胰液在胰腺内部被激活时，胰腺组织就会被自身分泌的消化酶“消化”，从而引发炎症反应。

二、病因

1. 胆道疾病：这是急性胰腺炎最常见的病因。胆结石容易堵塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。例如，一个患有胆结石的患者，在进食油腻食物后，胆囊收缩，结石可能被挤入总胆管，进而引发胰腺炎。

2. 酗酒：长期大量饮酒会刺激胰腺分泌，同时酒精代谢产物可直接损伤胰腺组织，诱发胰腺炎。像一些长期酗酒者，在一次大量饮酒后，胰腺可能不堪重负，出现急性炎症。

3. 高脂血症：血液中甘油三酯过高时，脂肪分解产生的游离脂肪酸可损伤胰腺血管和胰腺组织。当血脂过高，尤其是甘油三酯超过一定浓度时，胰腺更容易受到损伤。

4. 其他因素：如药物（某些抗生素、免疫抑制剂等）、感染（如腮腺炎病毒、蛔虫感染）、外伤（腹部受到撞击等）也可能诱发急性胰腺炎。

三、症状

1. 腹痛：这是急性胰腺炎最典型的症状。疼痛多位于上腹部，呈持续性，可放射至背部。疼痛程度因人而异，轻者可能只是隐隐作痛，重者可能痛得难以忍受，像刀割一样。例如，患者可能会突然感到上腹部剧烈疼痛，弯腰时疼痛可能会稍微减轻。

2. 恶心、呕吐：由于胰腺炎症刺激胃肠道，患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛往往不会缓解，这是与胃部疾病呕吐后腹痛缓解的重要区别。

3. 发热：炎症反应会导致患者发热，体温一般在38 - 39℃左右。发热程度与炎症的严重程度有一定关系，如果炎症较重，发热可能会更高。

4. 腹胀：随着炎症的进展，肠道功能受到抑制，患者会出现腹胀，甚至可能出现麻痹性肠梗阻，导致腹部膨隆。

5. 休克：在重症急性胰腺炎中，患者可能出现低血压、休克等情况。这是因为炎症介质大量释放，引起全身血管扩张，同时胰腺出血、坏死等导致血容量减少。

四、诊断

1. 病史和症状：医生会详细询问患者的病史，包括是否有胆道疾病、饮酒史、高脂血症等情况，同时结合患者的腹痛、恶心、呕吐等症状进行初步判断。

2. 实验室检查：血液检查中，血淀粉酶和脂肪酶水平升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。在发病初期，血淀粉酶升高较为常见，一般在发病后数小时开始升高，48小时达到高峰。同时，血常规检查可能发现白细胞增多，提示炎症反应。

3. 影像学检查：腹部超声是首选的影像学检查方法，它可以发现胆结石、胰腺肿大等情况。CT检查对于评估胰腺炎症的严重程度和并发症（如胰腺坏死、脓肿等）更有帮助。

五、治疗

1. 禁食和胃肠减压：在急性期，患者需要禁食，以减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。同时通过鼻胃管进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，缓解腹胀。

2. 静脉输液：补充足够的液体，维持水电解质平衡，防止休克。医生会根据患者的情况，合理安排输液的种类和量。

3. 镇痛治疗：对于腹痛明显的患者，可以给予止痛药物，如哌替啶等，缓解疼痛。

4. 抑制胰腺分泌：使用药物如生长抑素及其类似物，可以抑制胰腺分泌，减少胰腺的“自我消化”。

5. 抗感染治疗：如果怀疑有感染或合并胆道感染等情况，需要使用抗生素进行治疗。

6. 并发症治疗：对于出现胰腺坏死、脓肿等并发症的患者，可能需要进行穿刺引流或手术治疗。

六、预防

1. 健康饮食：避免高脂、高蛋白、油腻的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。例如，减少动物内脏、油炸食品的摄入。

2. 戒酒或限酒：尽量避免饮酒，如果饮酒，要严格饮酒控制量。

3. 积极治疗胆道疾病：患有胆结石等胆道疾病的患者，应及时就医治疗，防止胆道疾病诱发胰腺炎。

4. 控制血脂：对于高脂血症患者，要通过饮食控制、运动和药物等方式，将血脂控制在正常范围内。

急性胰腺炎虽然是一种严重的疾病，但通过合理的预防和及时的治疗，大多数患者可以康复。希望大家了解这一疾病，做好预防工作，保护好自己的胰腺。