皮肤,作为人体最大的器官,不仅是抵御外界侵害的第一道防线,更是身体健康的 “晴雨表”。当皮肤上突然出现一些看似不起眼的小红点时,很多人可能会将其视为普通皮疹而不以为意。然而,这些小红点或许是身体发出的 “警报”—— 过敏性紫癜的早期信号。了解这些早期信号,学会正确识别,对及时发现和治疗过敏性紫癜至关重要。
过敏性紫癜,医学上又称为亨 - 舒综合征,是一种常见的血管变态反应性疾病。它主要是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增加,血液渗出,从而出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。简单来说,就是身体的免疫系统 “认错了人”,把一些原本无害的物质当成了敌人,发动攻击,进而损伤了血管,让血液跑到不该去的地方,在皮肤上就表现为小红点或瘀斑。
过敏性紫癜的早期信号中,最典型、最容易被发现的就是皮肤症状。患者的皮肤上通常会出现大小不一、高出皮肤表面的紫红色瘀点、瘀斑,按压后不褪色,这是与普通皮疹最显著的区别之一。这些皮疹大多对称分布,常见于下肢关节周围及臀部,起初可能只是零星的几个小红点,随后会逐渐增多、扩大,严重时可融合成片。而且,皮疹的出现往往是分批出现的,旧的皮疹还没完全消退,新的皮疹又冒了出来。除了紫红色瘀点、瘀斑,部分患者的皮疹还可能表现为荨麻疹样、多形红斑样,容易被误诊为其他皮肤疾病。
除了皮肤症状外,关节症状也是过敏性紫癜早期较为常见的表现。大约有 70% - 80% 的患者会出现关节肿痛,常累及膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节的肿胀、疼痛,活动受限,有时还会伴有发热。这种关节症状具有游走性,也就是说,疼痛可能在不同的关节之间 “转移”,今天是膝关节痛,明天可能就变成了踝关节痛。不过,幸运的是,关节症状一般在数日内可缓解,不遗留关节畸形,但如果没有及时治疗,反复的关节炎症也可能对关节造成一定的损伤。
消化系统症状在过敏性紫癜早期也不容忽视。许多患者会出现腹痛,疼痛程度轻重不一,可为钝痛、绞痛或持续性疼痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。同时,还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状,部分患者甚至会出现便血。这些消化系统症状容易与急性肠胃炎等疾病混淆,如果不结合皮肤症状等综合判断,很可能导致误诊误治。此外,部分患者还可能出现肾脏损害,表现为蛋白尿、血尿,这是过敏性紫癜较为严重的并发症之一,若不及时干预,可能会发展为慢性肾炎,甚至肾衰竭。
过敏性紫癜的易发人群也有一定特点。儿童和青少年是该病的高发人群,尤其是学龄期儿童,这可能与他们的免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到外界致敏物质刺激有关。此外,过敏体质的人也比普通人更容易患上过敏性紫癜,他们的免疫系统对各种过敏原更为敏感,一旦接触到如食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、解热镇痛药等)、花粉、尘螨等过敏原,就可能引发免疫反应,导致过敏性紫癜。还有那些近期有过上呼吸道感染,如感冒、扁桃体炎等疾病的人,也处于过敏性紫癜的高危状态,因为感染可能会诱发机体的免疫紊乱,进而引发过敏性紫癜。
当发现皮肤上出现类似过敏性紫癜的小红点,或者伴有上述关节、消化系统、肾脏等症状时,应及时就医。医生一般会通过详细询问病史、症状表现,结合体格检查、血液检查(血常规、凝血功能、血沉等,判断是否有感染、血液系统异常及炎症反应)、尿液检查(查看是否有蛋白尿、血尿,评估肾脏是否受累)、粪便检查(了解是否有消化道出血)等辅助检查手段来明确诊断。必要时,还可能进行皮肤活检,通过对皮疹组织的病理分析,进一步确诊疾病。
早期识别过敏性紫癜意义重大。如果能在疾病早期就发现并及时治疗,大多数患者的病情可以得到有效控制,减少并发症的发生,降低对身体重要器官的损害风险。相反,如果忽视早期信号,延误治疗,不仅可能导致病情加重,出现严重的肾脏损害、肠套叠等并发症,增加治疗难度和费用,还可能影响患者的生活质量和生长发育,尤其是对于儿童患者来说,长期的疾病折磨可能会对其心理造成不良影响。
过敏性紫癜虽然不是致命的严重疾病,但它的早期信号却不容忽视。皮肤上的小红点、关节的肿痛、腹痛腹泻等都可能是它发出的 “警报”。日常生活中,我们要多关注自己和家人的身体变化,尤其是儿童和过敏体质人群。一旦发现可疑症状,及时就医检查,做到早发现、早诊断、早治疗,将疾病扼杀在萌芽状态,守护好我们的身体健康。
(李本哲 许昌市中心医院 儿童重症监护室)