在繁忙的门诊接诊中，医生们常常会遇到各种各样的患者，他们带着不同的症状和体征前来就诊。然而，在这些显而易见的症状背后，往往隐藏着一些患者容易忽视的疾病信号。这些“隐藏疾病”如果不及时被发现和治疗，可能会对患者的健康造成严重的威胁。本文将通过几个典型的案例，向大家介绍门诊接诊中常见的患者常忽视的症状和体征，并探讨其背后的隐藏疾病。

一、皮肤上的“斑点”与全身健康

案例一：睑黄瘤与血脂异常

李阿姨是一位忙碌的家庭主妇，她发现自己眼角旁出现了不痛不痒的黄色斑点，起初并未在意。然而，随着时间的推移，这些斑点逐渐变大并凸起，甚至蔓延到双侧眼皮上。在一次偶然的机会下，李阿姨在陪朋友看病时顺便咨询了医生，结果被诊断为睑黄瘤。进一步检查发现，李阿姨的血脂明显升高，颈动脉、锁骨下动脉有斑块形成，心脏的冠状动脉也有不同程度的狭窄。

科普解析：

睑黄瘤是老年人中较为常见的一种皮肤病，但它不仅仅是皮肤老化的表现。睑黄瘤的出现往往与血脂异常密切相关，特别是高胆固醇血症。血脂异常不仅会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险，还可能引发其他全身性疾病。因此，当发现皮肤上出现不明原因的斑点时，尤其是伴有头晕、乏力、胸闷等症状时，应及时就医检查血脂水平。

二、尿频、尿急背后的“结石”与“肿瘤”

案例二：膀胱结石与膀胱肿瘤

王阿姨是一位68岁的女性患者，她一个多月来反复出现尿频、排尿不畅和疼痛的症状。起初，她以为是普通的尿路感染，但经过多次治疗均未见好转。最终，在普陀区人民医院的疑难肾脏疾病诊治整合门诊，王阿姨被确诊为膀胱多发结石。然而，进一步的膀胱镜检查发现，这些“结石”实际上是两颗被微小结石包裹的肿瘤。

科普解析：

尿频、尿急和尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，但往往被患者忽视或误认为是简单的尿路感染。实际上，这些症状背后可能隐藏着更严重的疾病，如膀胱结石和膀胱肿瘤。膀胱结石多见于男性，但在女性中也不容忽视。而膀胱肿瘤则可能以结石的形式伪装自己，给诊断带来困难。因此，当患者出现反复的泌尿系统症状时，应及时就医进行全面的检查，以免延误病情。

三、胸闷、心悸与心脏疾病

案例三：心绞痛与心肌梗死

张先生是一位中年男性，他时常感到胸闷和心悸，尤其是在劳累或情绪激动时更为明显。起初，他以为是工作压力大导致的疲劳反应，并未放在心上。然而，一次突发的剧烈胸痛让他意识到问题的严重性。经过检查，张先生被诊断为心绞痛，并存在心肌梗死的高风险。

科普解析：

胸闷和心悸是心脏疾病的常见症状，但往往被患者忽视或误认为是其他非心脏疾病的表现。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血症状，如果不及时治疗，可能发展为心肌梗死等严重疾病。心肌梗死是一种危及生命的急症，其死亡率极高。因此，当患者出现胸闷、心悸等症状时，应及时就医进行心电图、心脏彩超等相关检查，以便早期发现和治疗心脏疾病。

四、头晕、乏力与贫血

案例四：缺铁性贫血与慢性失血

赵女士是一位年轻的女性患者，她长期感到头晕和乏力，但并未引起足够的重视。直到一次体检中发现血红蛋白偏低，才确诊为缺铁性贫血。经过进一步检查发现，赵女士患有子宫肌瘤并导致慢性失血。

科普解析：

头晕和乏力是贫血的常见症状，但往往被患者忽视或误认为是疲劳或睡眠不足的表现。贫血的原因多种多样，其中缺铁性贫血是最常见的一种。缺铁性贫血不仅会影响患者的日常生活和工作能力，还可能引发其他全身性疾病。因此，当患者出现头晕、乏力等症状时，应及时就医检查血常规等相关指标，以便早期发现和治疗贫血及其原发病因。

五、结语

门诊接诊中的“隐藏疾病”往往隐藏在患者容易忽视的症状和体征背后。这些疾病如果不及时被发现和治疗，可能会对患者的健康造成严重的威胁。因此，我们呼吁广大患者朋友在出现不适症状时应及时就医进行全面的检查和治疗。同时，医生也应提高警惕性加强对患者的问诊和体格检查力度以便早期发现和治疗这些“隐藏疾病”。通过医患双方的共同努力我们可以更好地维护人类的健康与福祉。

（郭朋鑫 郑州大学第一附属医院 门诊部办公室）