子宫肌瘤，作为一种在女性中广泛存在的良性肿瘤，其发病率较高，但多数患者往往无明显症状，常在体检时偶然发现。然而，子宫肌瘤的存在并非毫无影响，其可能带来的危害不容小觑。
一、子宫肌瘤的危害
月经改变
子宫肌瘤可显著影响女性的月经周期和月经量。患者可能经历月经量增多、月经期延长、月经周期缩短等变化。这些月经异常不仅给女性的日常生活带来不便，还可能因长期失血而导致贫血，进一步影响身体健康。贫血症状包括面色苍白、全身乏力、头晕、心慌等，严重时可能影响日常生活和工作。
贫血
如前所述，子宫肌瘤导致的月经异常是贫血的主要原因之一。长期月经量过多，使得患者体内铁元素大量流失，从而引发贫血。贫血不仅会降低患者的生活质量，还可能对心血管系统、呼吸系统等造成不良影响。
压迫组织
随着子宫肌瘤的增大，它可能向前凸出于宫颈外口，压迫到膀胱、直肠等周围组织。这种压迫可能导致患者出现排尿困难、尿频、腰背酸痛、便秘等症状。这些症状不仅增加了患者的痛苦，还可能影响其他器官的正常功能。
腹痛
子宫肌瘤的增大还会使子宫内膜面积增加，进而引起腹痛、下腹坠胀等症状。这些症状可能随着肌瘤的增大而逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
恶性病变
虽然子宫肌瘤发生恶变的几率较小，但仍有少数患者可能会发生癌变。如子宫内膜癌，常见于绝经后的子宫肌瘤。恶变的子宫肌瘤可表现为阴道不规则流血、阴道排液等症状，严重威胁患者的生命健康。
不孕或流产
子宫肌瘤还可能影响受精卵的着床和发育，从而导致不孕或流产。特别是对于黏膜下子宫肌瘤，其向宫腔内生长，更容易干扰受精卵的着床和发育。
并发症
子宫肌瘤还可能引发一系列并发症，如子宫肌瘤蒂扭转、急性腹痛、附件炎、盆腔炎等。这些并发症不仅增加患者的痛苦，还可能影响其他器官的健康。
心理压力
长期受到子宫肌瘤及其相关症状的困扰，患者可能产生焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题不仅影响患者的心理健康，还可能对生活质量产生负面影响。
二、子宫肌瘤的治疗
针对子宫肌瘤的治疗，医生会根据患者的肌瘤大小、生育情况、年龄等因素选择合适的治疗方式。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，这些药物可抑制雌激素分泌，降低性激素至绝经后水平，使肌瘤缩小。然而，停药后肌瘤可能会重新增大，因此常作为术前用药或提前绝经使用。
米非司酮：可在一定程度上缩小肌瘤体积，但同样存在停药后反弹的风险。因此，它也被用作术前用药或提前绝经的辅助治疗。
其他药物：如非甾体抗炎药、止血药、复方口服避孕药等，这些药物主要用于改善子宫肌瘤引起的症状，如腹痛、月经过多等。
手术治疗
肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。手术通过切除肌瘤而保留子宫，对患者的生育功能影响较小。
子宫切除术：适用于不需保留生育功能或怀疑恶变的患者。手术将切除整个子宫，彻底消除肌瘤及其可能带来的危害。然而，对于年轻或未生育的女性来说，这一手术可能会带来较大的心理压力和生活影响。
其他手术方式：如腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫次全切除手术、腹腔镜全子宫切除手术等。这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点，越来越受到患者的青睐。
三、治疗原则与注意事项
治疗原则
无症状者一般不需要治疗，定期复查即可。
有症状者应根据症状严重程度、肌瘤大小、生长速度等因素选择合适的治疗方式。
对于有生育要求的患者，应尽量选择保留子宫的手术方式。
对于怀疑恶变的患者，应及时进行手术治疗并辅以放化疗等综合治疗。
注意事项
患者在治疗过程中应保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗方案。
饮食上应避免生冷、辛辣、刺激性食物以及富含雌激素的食物如蜂王浆等。建议多吃新鲜水果和蔬菜以补充维生素和矿物质。
定期进行妇科检查以了解肌瘤的生长情况和治疗效果。如有异常应及时就医并遵医嘱进行治疗。
总结：子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤之一，其危害不容忽视。然而通过合理的治疗方法和注意事项的遵循我们可以有效地控制其发展和危害程度。因此广大女性应提高自我保健意识定期进行妇科检查以及时发现并处理异常情况从而保障自己的身体健康和生活质量。
(陈进雪 兰考县妇幼保健院 妇科)
