中医所说的“五脏”是指心、肝、脾、肺、肾，它们是中医脏腑理论的核心组成部分，并非单纯的解剖学器官，而是涵盖了人体多个系统的生理功能和病理变化的综合概念。五脏与六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）相互配合，通过经络系统连接全身，共同维持人体的生命活动。以下详细介绍五脏的具体所指及其主要功能。
一、心：君主之官，主血脉与神志
心在五脏中被称为“君主之官”，地位最为重要，主要功能体现在两个方面：
1.主血脉
心是血液运行的动力来源，通过心气的推动，使血液在脉管中循环往复，输送到全身各脏腑组织，维持各器官的正常功能。心气充沛则血脉通畅，面色红润，精力充沛；若心气不足，血液运行无力，会出现心悸、面色苍白、四肢乏力等症状；若心血瘀阻，还可能引发胸痛、胸闷等问题。
2.主神志
中医所说的“神志”包括精神、意识、思维活动，这些都由心主导。心的功能正常，则神志清晰，思维敏捷，情绪稳定；若心的功能失调，如心血不足，会出现失眠、多梦、健忘、精神恍惚等症状；若心火亢盛，则可能表现为烦躁、易怒、口舌生疮等。
此外，心在液为汗（汗液与心的功能密切相关，如心气虚者易自汗），在体合脉（脉的生理功能依赖心的调控），其华在面（面部气色可反映心的功能状态）。
二、肝：将军之官，主疏泄与藏血
肝被称为“将军之官”，具有刚强躁急的特性，主要功能包括：
1.主疏泄
疏泄即疏通、畅达之意，肝的疏泄功能对全身气机的调畅至关重要，具体体现在三个方面：
-调节情绪：肝能疏导情志，使情绪稳定。若肝失疏泄，气机郁结，会出现抑郁、易怒、胸胁胀痛等症状；若疏泄太过，又可能导致急躁、头晕、头痛等。
-促进消化：肝的疏泄能协调脾胃的运化功能，还能促进胆汁分泌与排泄。若肝失疏泄，会影响脾胃消化，出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐等，即“肝胃不和”或“肝脾不调”。
-调节生殖功能：肝的疏泄功能与女性月经周期、男性排精密切相关。肝气郁结可能导致月经不调、痛经、闭经，或男性不育等问题。
2.主藏血
肝具有储存血液和调节血量的作用。当人体活动时，肝释放血液供机体需要；休息或睡眠时，血液回流至肝储存。若肝藏血不足，会出现头晕目眩、肢体麻木、月经量少等症状；若肝不藏血，可能导致出血，如鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
此外，肝在体合筋（筋的柔韧度依赖肝血滋养，肝血不足则筋脉拘挛、肢体屈伸不利），其华在爪（指甲的荣枯反映肝血盛衰），在液为泪（泪液分泌与肝相关，如肝火旺者易眼干、流泪）。
三、脾：仓廪之官，主运化与统血
脾被称为“仓廪之官”，是气血生化的源头，主要功能有：
1.主运化
运化即消化吸收和转输营养物质，包括运化水谷和运化水液两个方面：
-运化水谷：脾能将食物消化为精微物质，并吸收后输送到全身，转化为气血津液。若脾失运化，会出现食欲不振、腹胀、便溏、消瘦、乏力等症状，即“脾虚”。
-运化水液：脾能调节水液代谢，将多余的水液输送至肺、肾排出体外。若脾失运化，水液停滞，会导致水肿、痰多、腹泻等，即“脾虚湿盛”。
2.主统血
统血即统摄血液，防止血液溢出脉外。脾通过气的固摄作用维持血液在脉管内运行，若脾气虚弱，固摄无力，会出现各种出血症状，如便血、皮下出血、月经过多等，称为“脾不统血”。
此外，脾在体合肌肉、主四肢（肌肉和四肢的营养依赖脾运化的精微，脾虚则肌肉消瘦、四肢无力），在液为涎（唾液分泌与脾相关，脾虚者可能涎液过多或口干），其华在唇（口唇色泽可反映脾的功能，如脾虚者唇色淡白）。
四、肺：相傅之官，主气司呼吸与通调水道
肺被称为“相傅之官”，辅助心调节全身功能，主要功能包括：
1.主气司呼吸
肺是气体交换的场所，能吸入自然界的清气，排出体内的浊气，维持正常的呼吸功能，同时生成“宗气”（由清气与水谷精微结合而成，能推动呼吸和血液循环）。若肺的功能失常，会出现咳嗽、气喘、气短、声音低微等症状；若肺气虚，还会导致抵抗力下降，易感冒。
2.主宣发与肃降
-宣发：指肺将清气、气血、津液向上向外布散，到达皮肤、毛发，并排出汗液。若宣发失常，会出现鼻塞、流涕、无汗、皮肤干燥等症状。
-肃降：指肺将清气向下输送至肾，同时将体内的水液向下输送至膀胱，保持呼吸道通畅。若肃降失常，会出现咳嗽、痰多、气喘、小便不利等症状。
3.通调水道
肺通过宣发和肃降功能调节水液代谢，被称为“水之上源”。若肺的通调功能失常，水液代谢障碍，可能出现水肿、尿少、痰多等症状。
此外，肺在体合皮（皮肤的屏障功能依赖肺的卫气，肺气虚者皮肤易受外邪侵袭），其华在毛（毛发的荣枯与肺相关），在液为涕（鼻涕的分泌由肺调控，如肺寒者流清涕，肺热者流黄涕）。
五、肾：作强之官，主藏精与主水
肾被称为“作强之官”，是先天之本，储存着人体的精气，主要功能有：
1.主藏精
精是人体生命活动的基本物质，分为先天之精（来自父母）和后天之精（来自脾胃运化的精微）。肾储存精气，能促进生长发育和生殖：
-促进生长发育：从幼年到成年，肾中精气逐渐充盛，人体生长健壮；老年时精气衰退，出现衰老现象。若肾精不足，儿童会出现生长迟缓、智力低下，成人则可能出现早衰、脱发、牙齿松动等。
-主管生殖功能：肾精是生殖的基础，肾精充足则生殖能力旺盛；若肾精亏虚，会导致不孕不育、性功能减退等。
2.主水液
肾能调节全身水液代谢，通过肾阳的蒸腾气化作用，将水液分为清浊两部分：清者重新被人体利用，浊者排出体外（通过膀胱形成尿液）。若肾阳不足，气化失常，会出现水肿、尿少、夜尿增多等症状。
3.主纳气
纳气即收纳肺气，协助肺保持呼吸的深度。肾的纳气功能正常，则呼吸平稳深沉；若肾不纳气，会出现呼吸表浅、气喘、动则加重等症状，常见于慢性咳喘患者。
此外，肾在体为骨（骨骼的生长依赖肾精滋养，肾精不足则骨质疏松、易骨折），其华在发（头发的荣枯与肾精相关，肾精充足则头发乌黑茂密），在液为唾（唾液中的精华部分与肾相关，肾精不足者易口干），开窍于耳和二阴（听力及大小便功能与肾相关，如肾虚者可能出现耳鸣、耳聋、尿频、便秘等）。
总结
中医的“五脏”并非孤立存在，而是相互联系、相互制约的整体。心主血脉与神志，肝主疏泄与藏血，脾主运化与统血，肺主气与通调水道，肾主藏精与水液代谢，它们共同构成了人体生命活动的核心系统。五脏功能协调，则身体健康；若任一脏腑功能失调，都可能影响其他脏腑，引发疾病。中医诊治疾病时，常从整体出发，调理五脏的平衡，以恢复人体的正常生理功能。
(李美晶 河南省滑县道口镇社区卫生服务中心 中医科 副主任医师)
