包皮过长是指阴茎在自然状态下(非勃起状态)包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口,但能向上翻转而露出阴茎头。在泌尿外科就诊患者中,存在包皮过长约为21%,多数儿童会存在包皮过长,通常随着年龄增长,包皮过长现象逐渐消失;父亲成年后依然存在包皮过长,其儿子也容易发生包皮过长。
包皮过长如不注意彻底清洗,包皮、阴茎头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液等可在包皮内形成包皮下白膜样物质,称为包皮垢,包皮垢可有恶臭味。包皮垢堆积容易发生包皮及阴茎头部的感染,出现阴茎头部的红肿、疼痛、分泌物增多、尿频、尿急、尿痛等症状;包皮垢长期沉积,可形成包皮结石,在包皮外面可触摸到颗粒状异物;在包皮垢的长期慢性刺激下,可诱发阴茎癌的发生,表现为阴茎部有菜花状肿物伴有恶臭、溃烂等症状。
单纯包皮过长不需要药物治疗,日常注意彻底清洗即可。即将进入青春发育期的男孩及成人发现包皮过长或出现包皮炎(阴茎头部红肿、疼痛、分泌物增多)应及时就医。包皮垢的长期刺激也可诱发配偶宫颈癌,包皮过长患者的配偶应注意定期检查。
包皮过长导致发生包皮炎、或影响性生活可进行包皮环切术治疗,手术费用不在医保报销范围。包皮环切术可有效治疗包皮过长问题,术后应卧床休息24~48小时,避免局部出血并注意需要避免性生活4~6周。伴有凝血功能障碍、急性感染等禁忌进行此手术。包皮过长手术和术后恢复需要7天左右。包皮过长患者日常饮食无特殊禁忌;术后伤口恢复期间应避免吃辣椒等刺激性食品,避免吸烟饮酒,以防影响伤口愈合。
(王向阳 河南省人民医院 泌尿外科 副主任医师 河南省泌尿外科学会青年委员会副主任委员,河南省医药信息学会泌尿外科分会副主任委员,河南省老年医学会泌尿结石专委会副主任委员,河南省抗癌协会机器人腹腔镜分会委员,河南省医学会泌尿外科分会结石组委员,河南省医师协会泌尿外科分会青年委员,河南省中西医结合学会委员,在国际国内医学类核心期刊发表论文20余篇;参与河南省医学科学院科研项目一项,河南省科技厅科研基金一项,获河南省医学科技进步一等奖一项。擅长肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺疾病的微创手术,精于泌尿系结石的经皮肾镜、输尿管软镜微创碎石取石手术,年均手术300余台;多次获河南省人民医院新技术新业务奖,多次被评为河南省人民医院先进工作者。)
(王向阳 河南省人民医院 泌尿外科 副主任医师)