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刘艳军:勿以“疝”小而不为,正确预防和治疗是关键

2023-05-09 12:06 河南广播电视台安全健康直通车

小儿疝气是一种常见的儿科疾病,主要是由于宝宝出生后鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢等器官进入鞘状突所形成。该病主要包括腹股沟疝和脐疝两种类型,且男宝宝的发病率通常高于女宝宝。虽然疝气是一种常见的儿科疾病,但在得病后我们一定不能置之不理,正确的做法就是及时进行检查,根据患儿的病情进行合理的治疗,因为有些患儿的疝气需要进行手术治疗。

1小儿疝气的发病原因是什么呢?

小儿疝气的发生可能与多种因素有关,包括:先天发育不良:在小儿胚胎发育时期,腹膜鞘突未能完全闭合,导致腹腔内脏器进入其中。腹压增加:经常哭闹、长期便秘、剧烈咳嗽等都可能使腹压增加,从而诱发疝气。脐带脱落不当:新生儿脐带脱落过早或不当也可能导致肚脐部位出现薄弱点,引发疝气等。小儿疝气的症状表现多样,一般表现为一侧或双侧腹股沟区可复性肿物,部分可延伸进入阴囊,一般不痛,发生急性嵌顿时可出现疼痛伴梗阻症状,如腹胀及呕吐。

2小儿疝气应该如何预防?

小儿疝气的预防主要可以从以下几个方面进行:⑴避免增加腹压的因素:减少孩子哭闹、剧烈咳嗽和用力排便等行为,因为这些都会增加腹腔内的压力,从而增加疝气的风险。如果孩子经常哭闹,家长应尝试寻找原因并解决,如饥饿、尿布湿、不适等。对于咳嗽和便秘,应及时就医治疗,以减少对腹腔的压力。⑵合理饮食:均衡饮食,多吃容易消化和富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免便秘。避免给孩子食用过多油腻、刺激性食物,以免影响消化系统功能。⑶正确护理:在孩子脐带脱落后,应注意保持脐部清洁干燥,避免感染。不要将孩子的腹部裹得太紧,以免影响腹部的正常发育和血液循环。避免过早让孩子站立或长时间站立,以减少腹腔内脏器下坠对腹股沟的压迫。⑷定期检查:定期带孩子进行体检,包括腹部检查,以便及时发现和处理潜在的问题。如果家族中有疝气病史,更应提高警惕,注意观察孩子的腹部情况。⑸增强腹壁肌肉力量:随着孩子年龄的增长,可以适当进行一些增强腹壁肌肉力量的运动,如仰卧起坐、游泳等。但需注意运动强度应适中,避免过度劳累。⑹注意孩子的情绪和心理:保持家庭氛围的和谐与愉快,避免给孩子过大的心理压力和负面情绪刺激。良好的心理状态有助于减少孩子的哭闹和焦虑行为。⑺避免过度肥胖:控制孩子的体重在正常范围内,避免过度肥胖增加腹腔内的压力。

3小儿疝气应当如何治疗?

⑴保守治疗:对于一岁以内的婴幼儿,疝气有很高的自愈率,因此可以选择暂时观察,不予特殊处理。但需注意避免孩子进行增加腹压的活动,如剧烈咳嗽、大声哭泣等。穿戴疝气带:对于症状较轻或暂时不宜手术的孩子,可以通过穿戴特制的疝气带来缓解症状,防止疝内容物脱出。但需注意,疝气带的使用应在医生指导下进行,以避免佩戴不正确导致疝气嵌顿等意外情况。⑵手术治疗:①传统开放手术:包括疝囊高位结扎术、腹股沟管修补术等,适用于年龄较大、疝气症状明显或反复发作的孩子。手术需在全麻下进行,对医生的技术要求较高。②腹腔镜手术:作为一种微创手术方式,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。通过腹腔镜可以清晰地观察疝气的位置和大小,从而进行精确的手术操作。⑶其他治疗方法:中医治疗、生活调理。同时,应多给孩子吃富含纤维的食物,保持大便通畅,避免便秘等诱发因素。

 

(刘艳军 濮阳市安阳地区医院 小儿外科)


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